焦虑症患者在发作时通常不会产生困倦感，更多表现为警觉性增高或睡眠障碍。焦虑发作的典型症状有胸闷心悸、过度换气、坐立不安等自主神经亢进表现，部分患者可能因长期紧张消耗导致疲惫感，但困倦并非焦虑发作的核心症状。
焦虑发作时的生理唤醒状态由交感神经兴奋主导。体内肾上腺素、皮质醇等应激激素分泌增加，引发心跳加速、肌肉紧张、瞳孔放大等反应，这些变化会阻碍睡眠信号的产生。患者可能出现入睡困难或睡眠中断，但极少在急性发作期产生真实的困意。若出现异常困倦需警惕共病问题，如抑郁发作或药物副作用。
少数长期慢性焦虑患者可能因脑内持续应激状态导致神经递质紊乱，出现嗜睡表现。这种情况多见于未规范治疗的患者，可能与5-羟色胺系统功能失调有关。甲状腺功能异常、贫血等躯体疾病共病时，也可能叠加嗜睡症状。临床需鉴别原发性睡眠障碍与焦虑伴发的疲惫感。
建议焦虑症患者保持规律作息，白天适度运动有助于夜间睡眠质量。咖啡因摄入需控制在上午时段，午后避免饮用含咖啡因饮料。若出现明显困倦需完善甲状腺功能、血常规等检查排除器质性疾病。认知行为疗法对改善焦虑相关的睡眠问题效果显著，苯二氮䓬类药物应在医生指导下短期使用。