抑郁症确诊通常需要结合心理评估、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合判断，主要有汉密尔顿抑郁量表评估、甲状腺功能检测、脑部核磁共振成像、血常规检查、心电图检查等项目。
1、心理量表评估
汉密尔顿抑郁量表是临床常用工具，通过17-21项问题量化抑郁症状严重程度，需由专业医师操作。其他辅助量表包括抑郁自评量表和贝克抑郁问卷，适用于初步筛查。心理评估需排除焦虑症、双相情感障碍等精神疾病干扰。
2、甲状腺功能检测
促甲状腺激素和游离甲状腺素检测可鉴别甲状腺功能减退引发的继发性抑郁。甲状腺激素水平异常可能导致情绪低落、思维迟缓等类似抑郁症表现，需通过化学发光法检测明确。
3、脑部核磁共振成像
通过T1/T2加权像观察前额叶、海马体等脑区结构变化，抑郁症患者可能出现海马体积缩小。功能性核磁共振能检测默认模式网络异常，辅助鉴别器质性脑病导致的抑郁症状。
4、血常规检查
检测血红蛋白、白细胞计数等指标，排除贫血、慢性感染等躯体疾病引起的疲乏症状。维生素B12和叶酸检测可发现营养缺乏性抑郁，此类情况需补充甲钴胺片或叶酸片治疗。
5、心电图检查
抑郁症常伴自主神经功能紊乱，心电图可发现窦性心动过速或ST段改变。部分抗抑郁药如盐酸帕罗西汀片可能引起QT间期延长，用药前需基线评估。
确诊抑郁症后需建立长期随访计划，定期复查量表评分和生化指标。日常保持规律作息，每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，饮食增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物。避免酒精和咖啡因摄入，家属应参与认知行为治疗过程，注意观察自杀风险信号如情绪突然好转或安排后事行为。