偏执型人格障碍患者最害怕的事物主要包括被欺骗、被控制以及被伤害，这些恐惧源于其固有的不信任和猜疑心理。
一、被欺骗
偏执型人格障碍的核心特征是对他人普遍的不信任和猜疑。患者极度害怕被欺骗，会无端怀疑他人的忠诚与诚实，常将他人中性或善意的行为误解为欺骗或恶意。这种恐惧可能导致患者反复求证他人言行，检查伴侣的手机或邮件，对朋友和同事的承诺持怀疑态度，从而严重损害人际关系。这种不安全感并非基于事实，而是其扭曲的认知模式所致。心理治疗，特别是认知行为疗法，有助于患者识别并挑战这些不合理的信念，学习建立基本的信任。
二、被控制
患者对个人独立性和自主权有超乎寻常的执着，极度恐惧被他人支配或控制。他们可能将上级的常规工作安排、家人的关心建议都视为对其自由意志的侵犯，从而表现出强烈的抗拒、敌对和好辩行为。为了避免想象中的控制，患者可能在工作和生活中采取不合作态度，拒绝接受任何规则或指导，导致社交孤立和职业发展受阻。治疗重点在于帮助患者区分合理的权威与恶意的控制，改善人际互动模式，有时需要配合使用奥氮平片、利培酮片等抗精神病药物来缓解伴随的焦虑和敌意。
三、被伤害
患者长期处于一种戒备状态，总感觉受到潜在的威胁，害怕自己会遭受身体或心理上的伤害。他们可能对轻微的批评或忽视反应过度，将其视为攻击的前兆，并因此长期心怀怨恨，不愿原谅他人。这种持续的恐惧和警惕会带来显著的焦虑和压力，影响身心健康。在极端情况下，过度的防御心理可能导致攻击性行为。治疗需要提供一个安全的环境，通过心理疏导帮助患者降低威胁感知，学习非对抗性的应对方式。对于伴有明显情绪症状者，医生可能会建议使用喹硫平片、阿立哌唑片等药物进行辅助治疗。
与偏执型人格障碍的家人相处，需要极大的耐心和理解。家属应避免与其争辩事实真相，而是尝试接纳其感受，使用平静、清晰、非对抗性的语言进行沟通。鼓励患者接受专业心理评估与治疗是关键，但过程中需注意方式方法，避免让其感到被强迫。在日常生活中，为其维持规律、稳定的生活环境有助于减少其不安全感。同时，家属也需关注自身心理健康，必要时寻求支持，学习有效的应对策略，在关爱患者与保护自我情绪边界之间找到平衡。