偏执型人格障碍患者通常对他人存在强烈的不信任感，尤其害怕具有权威性、控制欲强或可能威胁其安全的人。
1、权威人士
偏执型人格障碍患者常对权威人士如警察、法官或上级领导产生过度警惕。这类人群的决策权可能被患者曲解为对其自由的压制，进而触发防御性敌对行为。患者可能通过收集证据、反复质疑等方式对抗臆想中的迫害，甚至拒绝配合正常社会规则。
2、亲密伴侣
亲密关系中的情感依赖会让患者感到失控，伴侣的日常言行易被误解为背叛信号。例如未及时回复消息可能被过度解读为密谋欺骗，这种扭曲认知会导致患者采取监控手机、限制社交等极端行为，最终破坏关系稳定性。
3、医疗工作者
医生或心理咨询师的专业干预常被患者视为思想控制的工具。他们可能拒绝服用精神类药物，认为药物是他人实施操控的化学手段，对治疗建议持阴谋论观点，甚至将病历记录曲解为迫害证据进行诉讼。
4、竞争对手
职场或社交中的竞争者易触发患者的受害妄想。同事的正常工作表现可能被当作恶意打压，患者会采取匿名举报、散布谣言等方式先发制人。这种对抗行为往往源于对自身能力不足的过度补偿心理。
5、陌生人群体
陌生人群的不可预测性会加剧患者的不安。在公共场所可能持续怀疑被跟踪偷拍，将随机交谈理解为有预谋的套话。部分患者会随身携带防身器械，或通过频繁更换住址来消除虚构的威胁。
与偏执型人格障碍者相处需保持清晰边界，避免过度热情或冷漠两种极端态度。沟通时应使用具体明确的语言，减少隐喻和玩笑以防误解。重要决定需提供书面依据，定期确认其安全感需求。若症状已影响社会功能，建议在患者相对平静时逐步引导其接受专业心理评估，但切忌强行干预引发对抗。日常可鼓励其参与瑜伽、绘画等舒缓性活动，帮助降低警觉状态。