幻听幻觉既是精神疾病的症状表现，也可能由心理疾病引发，需根据具体病因和症状特点综合判断。常见于精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病，也可能与创伤后应激障碍、重度抑郁等心理疾病相关。
1、精神分裂症
幻听幻觉是精神分裂症的核心症状，患者可能听到批评或命令性声音，或看到不存在的事物。此类症状通常与大脑多巴胺功能失调有关，伴有思维紊乱、情感淡漠等表现。治疗需遵医嘱使用利培酮片、奥氮平片、阿立哌唑片等抗精神病药物，结合心理社会康复训练。家属需警惕患者因幻觉产生自伤或伤人行为。
2、双相情感障碍
双相情感障碍躁狂发作期可能出现幻觉，伴随情绪高涨、活动增多等症状。可能与遗传和神经递质失衡相关。治疗需采用碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片等心境稳定剂控制症状，急性期可短期使用喹硫平片。心理干预如认知行为治疗有助于减少复发。
3、创伤后应激障碍
严重心理创伤后可能出现短暂幻听幻觉，如重现创伤场景的声音或画面。这与大脑杏仁核过度激活有关，常伴失眠、警觉性增高。治疗需通过眼动脱敏疗法等心理治疗缓解创伤记忆，严重时可短期使用帕罗西汀片等抗抑郁药辅助。
4、重度抑郁症
部分重度抑郁患者伴随精神病性症状时可能出现与情绪一致的幻听，如听到指责声。可能与神经可塑性改变相关。需在舍曲林片等抗抑郁药基础上，联合小剂量奥氮平口崩片改善症状。重复经颅磁刺激等物理治疗也可能有效。
5、器质性疾病继发
脑肿瘤、癫痫或药物中毒等器质性疾病也可能导致幻听幻觉，常见视幻觉或复杂听幻觉。需通过头部磁共振、脑电图等明确病因，针对原发病治疗。例如癫痫可使用左乙拉西坦片控制发作，肿瘤需手术或放疗。
出现幻听幻觉首先需到精神科或心理科就诊，通过专业评估区分病因。日常应保持规律作息，避免酒精和咖啡因刺激，家属需提供安全环境并记录症状变化。无论精神或心理因素引起，早期规范治疗对改善预后至关重要，患者应严格遵医嘱用药并配合心理治疗。