偏执型人格障碍可能受遗传因素影响，但并非唯一决定因素。偏执型人格障碍的形成通常与遗传、环境、心理社会因素共同作用有关，主要表现为对他人普遍不信任、过度敏感、固执己见等特征。若家族中有类似病史，建议关注早期心理评估与干预。
1.遗传因素
偏执型人格障碍的遗传倾向可能通过多基因作用传递。研究表明，直系亲属中存在该障碍者，后代患病概率可能略高于普通人群。遗传因素可能影响个体对压力的敏感性或认知处理方式，但需结合其他环境条件共同作用才会显现。目前尚未发现单一致病基因，遗传机制仍需进一步研究。
2.家庭环境
童年期经历如长期被否定、虐待或过度控制可能诱发偏执特质。家庭成员间缺乏信任的互动模式，会强化个体的防御性思维。父母若表现出偏执行为，子女可能通过观察学习形成类似认知模式。这类环境因素与遗传易感性相互作用，可能增加发病风险。
3.社会心理因素
长期处于敌对环境或遭受背叛经历可能激活遗传易感性。职场排挤、重大人际冲突等事件可能触发偏执认知的固化。社会隔离或文化背景中强调警惕性的环境，可能加速症状发展。这类因素对已存在遗传倾向的个体影响更为显著。
4.神经生物学基础
部分患者存在杏仁核过度活跃或前额叶功能异常，这些神经特征可能部分遗传。多巴胺系统调节异常可能与偏执思维相关，但此类生理变化通常与环境压力共同导致。脑结构或功能的差异可能增加个体对威胁信号的敏感度。
5.共病疾病影响
偏执型人格障碍可能与精神分裂症谱系障碍存在部分遗传重叠。若共患抑郁症或焦虑症，可能加重偏执症状的表现程度。物质滥用也可能诱发或恶化遗传易感个体的症状，形成复杂交互作用。
对于存在家族遗传倾向的个体，建议定期进行心理健康筛查，早期发现认知或行为异常。保持规律作息与适度运动有助于缓解压力反应，减少环境触发因素。建立稳定支持性人际关系可部分抵消遗传易感性影响。若出现持续的人际信任困难或被害观念，应及时寻求心理治疗干预，认知行为疗法对改善偏执思维模式有一定效果。避免过度自我封闭，通过正念训练增强现实检验能力也是重要预防手段。