自恋型人格障碍的症状主要表现为过度自我重要感、缺乏共情能力、需要过度崇拜等。主要有过度自我重要感、幻想无限成功、特权感、人际关系剥削、缺乏共情、嫉妒他人、傲慢行为等表现。
1、过度自我重要感
患者常夸大自身成就与才能，坚信自己与众不同，即便缺乏实际成就仍坚持自己应获得特殊对待。可能反复提及过去的成功或夸大工作重要性，甚至虚构经历以维持优越感。这种行为常导致他人疏远，但患者往往归咎于他人嫉妒。
2、幻想无限成功
持续沉浸于关于权力、成功、美貌或理想爱情的幻想中。这类幻想常脱离现实，如坚信自己注定成为世界领袖或获得空前财富，且对质疑表现出强烈抵触。部分患者会通过频繁更换不切实际的人生目标来维持幻想。
3、特权感
不合理地期待特殊优待，如插队、随意取消约会而不解释等。在职场中可能要求跳过正常晋升流程，或认为规则不适用于自己。当期望未满足时会表现出明显愤怒，如投诉服务人员未给予VIP待遇。
4、人际关系剥削
将他人视为满足自我需求的工具，缺乏互惠意识。典型表现包括单向索取情感支持、利用人脉资源后断绝联系、恋爱中要求伴侣无条件付出等。这类行为常伴随情感操控，如通过贬低他人来维持控制。
5、缺乏共情
难以识别或关心他人需求与感受，在他人患病或遭遇挫折时表现出冷漠。可能打断他人倾诉转而谈论自己，或在伴侣哭泣时抱怨影响心情。少数患者会表演性表达关心，但目的多为获取社会认可。
自恋型人格障碍患者通常不会主动求医，多因人际关系危机或共病抑郁焦虑后才就诊。家属应避免直接指责，可通过具体行为描述引导认知，如指出特权行为如何影响家人。日常相处中设立清晰边界，对不合理要求明确拒绝但保持态度中立。鼓励参与团体活动培养共情能力，但需注意患者可能将此类活动转化为自我展示平台。若症状严重影响生活，建议陪同至精神科进行系统心理评估与治疗。