人格解体能治好。人格解体的治疗难度与个体病情严重程度、治疗依从性等因素相关，通过规范治疗多数患者可显著改善症状甚至完全康复。
人格解体的治疗核心在于心理干预结合药物辅助。认知行为疗法能帮助患者识别扭曲思维模式，渐进式暴露疗法可减轻现实感丧失的恐惧，这两种心理治疗方法被证实对轻中度人格解体尤为有效。药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如盐酸氟西汀胶囊、氢溴酸西酞普兰片可调节神经递质，小剂量抗精神病药如奥氮平片对伴现实感扭曲的患者有帮助。部分患者通过经颅磁刺激物理治疗改善大脑功能。建立稳定的生活节律、正念训练等自我调节方式也是重要辅助。
部分慢性患者可能需要数年维持治疗，创伤后人格解体常需配合眼动疗法处理原发创伤。伴发癫痫、脑损伤等器质性疾病时需优先治疗原发病。青少年患者因神经系统可塑性强，早期干预后预后通常优于成人。治疗期间复发常见，但再次治疗仍有效，持续的社会支持可降低复发概率。
建议患者保持规律作息，避免咖啡因等刺激物，进行瑜伽等舒缓运动。家属应注意观察情绪波动，陪同记录症状变化。人格解体持续时间越长治疗难度越大，建议在首次出现持续一周以上的现实感障碍时尽早就医。治疗期间定期复诊评估，医生会根据症状变化调整方案。