冲动型人格障碍具有一定遗传倾向，但环境因素同样关键。遗传因素约占30%-50%的影响权重，主要涉及多巴胺受体基因、单胺氧化酶基因等生物基础；后天成长环境、童年创伤经历、社会支持系统等共同塑造行为模式。典型表现包括情绪爆发、攻击行为、物质滥用等特征。
1、遗传机制：
家族研究显示冲动型人格障碍患者一级亲属患病风险比常人高4-7倍。DRD4基因7重复序列多态性与冲动行为显著相关，该基因影响前额叶皮层对情绪调节的功能；MAOA-L型基因变异会导致单胺类神经递质代谢异常，增加攻击性行为概率。双生子研究证实遗传度在0.4左右。
2、神经生物学：
患者大脑边缘系统与额叶连接异常，杏仁核过度激活导致情绪控制缺陷，前额叶皮层厚度减少影响冲动抑制功能。脑影像学显示腹侧纹状体多巴胺能亢进与奖赏寻求行为相关，5-羟色胺系统功能低下则加剧情绪不稳定。
3、表观遗传影响：
孕期母亲应激反应可能通过糖皮质激素受体甲基化修饰影响胎儿神经系统发育。童年期虐待经历会引发BDNF基因表达抑制，导致海马体积缩小和应激调节障碍。这些获得性改变可能跨代传递。
4、环境触发因素：
成长过程中长期遭受躯体虐待或情感忽视的个体，其下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱风险增加3倍。不良同伴关系会强化攻击行为的学习模仿，而社会经济地位低下者更易形成敌对归因偏向。
5、干预可能性：
认知行为疗法能重塑前额叶功能连接，12周干预可使冲动行为减少40%。正念训练可提升杏仁核调控能力，家庭治疗能改善依恋模式。碳酸锂、丙戊酸钠等情绪稳定剂可辅助调节神经递质平衡。
建议高风险人群通过基因检测了解遗传易感性，孕期避免接触酒精等致畸物，儿童期建立安全依恋关系。成年人可进行神经反馈训练增强自我监控能力，保持规律运动调节皮质醇水平。出现持续冲动行为时需及时寻求专业心理评估，早期干预能显著改善预后。家族成员共同参与治疗可降低代际传递风险。