自恋型人格障碍的治疗通常以心理治疗为主，药物治疗为辅。针对伴随的抑郁、焦虑等症状，临床可能使用舍曲林、氟西汀、奥氮平等药物辅助治疗。自恋型人格障碍的核心症状需通过长期心理干预改善，药物无法根治人格特质问题。
1、抗抑郁药物：
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂SSRIs如舍曲林、氟西汀等可用于缓解共病抑郁情绪。这类药物通过调节脑内神经递质水平改善情绪低落、兴趣减退等症状，但需持续服用4-6周才能显效。用药期间可能出现恶心、失眠等副作用。
2、抗焦虑药物：
苯二氮䓬类药物如劳拉西泮可短期缓解急性焦虑发作，但因成瘾性风险不建议长期使用。5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂SNRIs文拉法辛等更适合长期焦虑管理，需注意血压监测等不良反应。
3、情绪稳定剂：
当患者出现易激惹、冲动攻击行为时，丙戊酸钠、拉莫三嗪等情绪稳定剂可帮助控制情绪波动。这类药物需定期监测血药浓度，常见副作用包括体重增加、震颤等。
4、非典型抗精神病药：
奥氮平、喹硫平等药物对伴随的偏执观念或现实检验能力受损有效，可通过调节多巴胺和5-羟色胺系统改善症状。使用期间需警惕代谢综合征风险，建议定期检测血糖血脂。
5、药物联合治疗：
针对复杂症状可能采用药物组合方案，如SSRIs联合小剂量抗精神病药。联合用药需充分考虑药物相互作用，老年患者更需谨慎调整剂量。所有用药方案应在精神科医生指导下进行。
自恋型人格障碍的药物治疗需配合认知行为治疗、移情焦点治疗等心理干预。患者应保持规律作息，避免酒精等精神活性物质，家属需学习有效沟通技巧减少冲突。定期复诊评估疗效，药物调整需严格遵循医嘱，不可自行增减剂量。营养方面注意补充B族维生素和Omega-3脂肪酸，适度有氧运动有助于情绪调节。