扩心病患者出现失眠症状通常属于疾病中晚期阶段，可能与心力衰竭加重、夜间阵发性呼吸困难或焦虑抑郁等心理因素有关。扩心病即扩张型心肌病，随着心室扩大和心功能下降，患者会逐渐出现睡眠呼吸障碍、体液潴留导致平卧困难、交感神经兴奋、药物副作用、继发心理问题等影响睡眠的情况。
1、睡眠呼吸障碍
扩心病晚期常合并中枢性或阻塞性睡眠呼吸暂停，与心功能减退导致的中枢调节异常、上气道水肿有关。患者夜间反复出现呼吸暂停和低氧血症，导致频繁觉醒。建议通过睡眠监测确诊，必要时使用无创呼吸机辅助通气，避免使用镇静类药物加重呼吸抑制。
2、体液潴留导致平卧困难
心力衰竭加重时体液潴留会引发肺淤血和端坐呼吸，患者平卧时回心血量增加使呼吸困难加剧，被迫采取半卧位睡眠。需严格限制钠盐摄入，遵医嘱使用利尿剂减轻容量负荷，睡眠时可抬高床头减轻症状。
3、交感神经兴奋
心功能不全时交感神经系统持续激活，导致心率增快和过度警觉状态。这种生理性应激反应会干扰睡眠周期，表现为入睡困难和睡眠浅。β受体阻滞剂可改善交感神经过度兴奋，但需注意此类药物可能加重部分患者疲劳感。
4、药物副作用
扩心病常用药物如利尿剂导致夜尿频繁，洋地黄类药物可能引发头痛失眠，部分降压药含有利尿成分。需调整用药时间，将利尿剂安排在早晨服用，必要时在医生指导下更换对睡眠影响较小的药物。
5、继发心理问题
疾病长期困扰易引发焦虑抑郁，约半数心衰患者存在情绪障碍。心理应激会延长入睡时间并减少深睡眠，形成恶性循环。认知行为疗法联合轻度抗焦虑药物可能有效，但需警惕苯二氮卓类药物对呼吸功能的抑制。
扩心病患者改善睡眠需综合管理，包括日间适度活动避免久卧，晚餐控制液体摄入，睡前进行呼吸放松训练。若出现严重失眠伴日间嗜睡、认知功能下降，需及时评估是否合并睡眠呼吸暂停综合征或抑郁状态。心功能稳定者可尝试在医生指导下进行低强度有氧运动，有助于调节自主神经功能和改善睡眠质量，但应避免夜间剧烈运动加重心脏负担。