社交恐惧症可通过认知行为疗法、渐进式暴露训练、正念减压练习、社交技能训练、必要时药物辅助等方式改善。社交恐惧症可能与遗传因素、童年创伤、大脑杏仁核过度活跃、负面社交体验、长期自我否定等因素有关。
1、认知行为疗法
通过识别和修正对社交场景的灾难化思维，例如将他人评价的威胁性降低。治疗师会引导患者用客观事实替代主观臆测，逐步建立对社交互动的合理认知。记录引发焦虑的具体想法并验证其真实性是该疗法的核心步骤。
2、渐进式暴露训练
从低压力场景开始设计阶梯式挑战，如先与熟人简短交谈，再逐步尝试公开演讲。每次暴露后需进行焦虑水平评估，确保适应过程在可控范围内。暴露过程中配合放松呼吸法能有效降低生理唤醒程度。
3、正念减压练习
通过观察呼吸、身体扫描等技巧培养对焦虑情绪的觉察力，避免陷入情绪漩涡。每日15分钟的正念冥想能降低大脑默认模式网络的过度活跃，减少对社交失败的反复回想。团体正念课程本身也是温和的社交暴露。
4、社交技能训练
针对眼神接触、话题延伸、积极倾听等具体能力进行角色扮演练习，通过视频回放分析改进非语言信号。小组训练中会模拟点餐、求职面试等现实场景，重点培养应对突发状况的灵活性而非完美表现。
5、药物辅助治疗
帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药可调节5-羟色胺系统功能，降低焦虑的生理基础。苯二氮卓类药物仅建议短期用于严重场合，需严格遵医嘱防止依赖。药物通常与心理治疗联合使用，不建议作为单一解决方案。
日常可进行规律有氧运动调节神经递质平衡，避免摄入过量咖啡因加重颤抖症状。参加读书会等兴趣小组能创造低压力社交机会，初期可准备话题清单缓解冷场焦虑。记录每次成功应对社交场景的细节，建立正向反馈循环。症状持续加重时应寻求精神科医生专业评估，避免因回避行为影响职业发展与社会功能。