生理性脾脏增大通常无明显症状，少数可能出现左上腹隐痛或饱胀感。生理性脾脏增大可能与剧烈运动、高原反应、妊娠、感染恢复期、造血需求增加等因素有关。
1、剧烈运动
高强度运动可能导致脾脏暂时性充血肿大，这是机体为适应需氧量增加而产生的生理反应。运动停止后脾脏体积会逐渐恢复正常，通常无须特殊处理，建议运动前后做好热身与放松。
2、高原反应
低氧环境下脾脏会代偿性增大以增强储血功能，可能伴随轻微胸闷气短。进入高原地区需循序渐进适应海拔变化，补充水分并避免剧烈活动，多数人在适应期结束后脾脏体积可自行回缩。
3、妊娠
妊娠中晚期血容量增加可能引起脾脏轻度增大，属于母体对胎儿供血的正常调节。孕妇应定期产检监测血常规，避免压迫腹部左侧卧位，分娩后脾脏大小多能恢复孕前状态。
4、感染恢复期
病毒感染后免疫系统激活可能导致脾脏暂时性肿大，常见于感冒或肠胃炎痊愈阶段。此时脾脏触诊质地较软，随着免疫力恢复会逐渐缩小，注意观察是否伴随持续发热等异常症状。
5、造血需求增加
青少年生长发育期或献血后造血功能亢进时，脾脏可能代偿性增大帮助血细胞生成。保证富含铁元素和优质蛋白的饮食，避免过度疲劳，待造血需求降低后脾脏体积会自然调整。
生理性脾脏增大一般无须治疗，但需定期复查超声监测变化。日常应避免腹部外伤，控制运动强度，保证充足睡眠。若出现持续腹痛、发热、体重骤降等异常表现，需及时就医排除病理性脾大。饮食上可适量增加动物肝脏、深色蔬菜等补血食物，避免饮酒减轻脾脏代谢负担。