扩张型心肌病有一定概率遗传给下一代，但并非绝对。遗传概率主要受基因突变类型、家族病史、环境因素等影响。扩张型心肌病可能与基因突变、病毒感染、长期酗酒、妊娠期高血压、自身免疫疾病等因素有关。
部分扩张型心肌病患者存在明确的家族遗传史，尤其是与肌节蛋白基因突变相关的情况。这类患者直系亲属患病风险可能明显增加，建议有家族史的人群定期进行心脏超声和基因检测。基因检测可帮助识别特定突变位点，但即使携带致病基因，也不一定会发病，环境因素和后天生活习惯同样起重要作用。
多数散发性扩张型心肌病属于多因素致病，遗传倾向相对较低。这类患者往往没有明确家族史，发病与后天因素关系更密切，如长期酒精摄入过量、病毒感染引发心肌炎后遗症、代谢异常等。这类患者的子女患病风险与普通人群差异不大，但仍建议关注心脏健康，避免酗酒、控制血压等危险因素。
扩张型心肌病患者如有生育计划，建议咨询遗传专科医生进行风险评估。孕期需密切监测心功能变化，避免妊娠期高血压等并发症。日常生活中应保持低盐饮食，规律作息，避免剧烈运动。确诊患者需遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物控制病情发展，定期复查心脏功能。