先天甲状腺功能减退症的孩子长大后通常可以结婚，但需要终身服药控制病情。结婚生育需在医生指导下进行内分泌评估和遗传咨询，重点关注甲状腺功能稳定、生育能力评估和遗传风险控制。
先天甲状腺功能减退症患者通过规范治疗，甲状腺激素水平可维持在正常范围，身体发育和智力发育与常人无异。成年后性腺功能通常不受影响，男性精子质量和女性排卵功能在甲状腺功能正常的情况下与健康人群差异不大。但需注意定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺激素水平，避免激素波动影响生殖系统功能。妊娠期女性患者应每4周复查甲状腺功能，及时调整左甲状腺素钠片剂量，防止胎儿神经系统发育受损。
极少数合并其他遗传代谢疾病或垂体病变的患者，可能出现性腺发育迟缓或生育能力下降。这类情况需通过染色体检查、垂体MRI等明确病因，部分患者需辅助生殖技术介入。若存在基因突变导致的先天性甲状腺发育不良，建议配偶进行甲状腺功能筛查，评估子代遗传概率。严重智力障碍或合并多重畸形的患者，需由专科医生评估婚姻生活的可行性。
先天甲状腺功能减退症患者应保持规律服药和定期复查，成年后建立健康档案记录激素水平变化。日常注意碘营养均衡但避免过量，妊娠期需增加蛋白质和铁元素摄入。建议适龄婚育前完成甲状腺超声、性激素六项等全面检查，配偶双方接受遗传咨询，生育后新生儿需在72小时内完成足跟血筛查。保持乐观心态和适度运动有助于维持内分泌稳定，社交活动不受疾病限制。