乙肝大三阳患者可以怀孕生孩子，但需在医生指导下进行母婴阻断干预。乙肝大三阳的母婴传播风险主要与病毒载量、肝功能状态、孕期干预措施等因素有关。
乙肝大三阳孕妇若病毒载量较低且肝功能稳定，在规范产检和抗病毒治疗下，母婴传播概率可大幅降低。孕期需定期监测乙肝病毒DNA和肝功能，妊娠晚期可遵医嘱使用替诺福韦酯等抗病毒药物降低病毒载量。新生儿出生后12小时内需接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成全程免疫接种后阻断成功率较高。哺乳期母亲若未出现乳头皲裂或出血，一般不会通过乳汁传播病毒。
部分高病毒载量孕妇可能出现宫内感染风险，需通过加强孕期监测和联合免疫预防。若孕妇已出现肝硬化失代偿等严重肝病，妊娠可能加重病情，需由感染科和产科医生联合评估妊娠风险。极少数情况下，当母亲病毒载量超过一定阈值时，即使规范干预仍存在约百分之十的垂直传播概率。
乙肝大三阳计划怀孕前应进行全面肝病评估，包括病毒载量、肝功能、肝脏超声等检查。孕期保持规律作息，避免劳累和肝毒性药物，保证优质蛋白和维生素摄入。产后需继续监测婴儿抗体水平，母亲应定期复查肝功能及病毒学指标。建议全程在专科医生指导下完成孕前咨询、孕期管理和产后随访，通过科学干预完全可能生育健康宝宝。