大脑不睡觉可能是失眠症、睡眠节律紊乱、焦虑症、抑郁症或神经系统疾病的表现。长期睡眠障碍可能由心理压力、环境干扰、激素失衡、脑部病变或药物副作用引起，需结合具体症状和医学检查明确诊断。
1、失眠症
失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为入睡困难、易醒或早醒。患者可能因过度思考、情绪紧张导致大脑持续活跃，部分与褪黑素分泌异常有关。短期失眠可通过调整作息改善，慢性失眠需心理治疗配合药物干预，如佐匹克隆、右佐匹克隆等处方药。
2、睡眠节律紊乱
生物钟失调会导致睡眠觉醒周期异常，常见于轮班工作者或跨时区旅行者。患者夜间大脑处于清醒状态，白天反而嗜睡。光照疗法和定时运动有助于重置生物钟，严重时需使用褪黑素受体激动剂调节。
3、焦虑症
广泛性焦虑或惊恐障碍患者常伴随睡眠维持困难，大脑杏仁核活跃度增高导致警觉性持续。认知行为疗法能缓解过度担忧，药物可选择选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，需注意这类药物可能初期加重失眠。
4、抑郁症
抑郁相关的早醒型失眠表现为凌晨清醒后无法再度入睡，与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进有关。抗抑郁药米氮平具有镇静作用，但需警惕日间嗜睡副作用。运动疗法能促进脑源性神经营养因子分泌改善症状。
5、神经系统疾病
阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病常伴睡眠结构破坏，与脑干核团损伤相关。多导睡眠监测可发现快速眼动睡眠异常，治疗需针对原发病，胆碱酯酶抑制剂可能改善部分患者的睡眠质量。
保持规律作息时间，睡前避免蓝光暴露和剧烈运动，卧室环境应黑暗安静。短期失眠可尝试冥想呼吸训练，持续两周以上睡眠障碍建议尽早就诊。饮食上适量补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物，但须避免睡前大量进食。有氧运动能提升睡眠效率，但需在日间完成。记录睡眠日记有助于医生判断病因，切勿自行长期服用安眠药物。