先天性甲状腺功能减退症患者通常可以生育，但需在医生指导下将甲状腺功能控制在正常范围。妊娠期间甲状腺激素水平异常可能影响胎儿智力发育，需通过定期监测、药物调整、营养补充、并发症预防、产前诊断等措施管理风险。
1、定期监测
患者孕前需每1-2个月检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，妊娠后增加至每月1次。甲状腺激素需求在孕早期可能增加，孕中晚期逐渐稳定。检测结果异常时需及时调整左甲状腺素钠剂量，维持TSH在妊娠特异性参考范围内。
2、药物调整
左甲状腺素钠是治疗首选药物，需空腹服用避免食物干扰吸收。妊娠后药物剂量通常需增加，部分患者孕早期剂量可能增加超过百分之三十。药物调整需严格遵循医嘱，不可自行增减药量，避免引发甲亢或甲减复发。
3、营养补充
每日需保证充足碘摄入，可食用加碘盐及海带等富碘食物。同时补充叶酸预防胎儿神经管缺陷，建议孕前3个月开始每日服用。适当增加优质蛋白和维生素摄入，避免过量十字花科蔬菜影响甲状腺功能。
4、并发症预防
未控制好的甲减可能增加妊娠高血压、胎盘早剥等风险。需定期监测血压、尿蛋白及胎儿发育情况。出现胎动异常、水肿加重等症状需立即就医。保持良好的作息和适度运动有助于降低并发症概率。
5、产前诊断
孕11-13周需进行NT超声检查，16-20周做唐氏筛查。高龄或高风险孕妇可考虑无创DNA检测。新生儿出生后需常规进行足跟血筛查，早期发现先天性甲减可及时治疗避免智力损伤。
先天性甲减患者计划怀孕前应进行全面的甲状腺功能评估，妊娠期间保持每月内分泌科和产科联合随访。日常注意避免过度疲劳，保持情绪稳定，若出现心悸、手抖等甲亢症状或嗜睡、便秘等甲减加重表现需及时复诊。哺乳期仍需继续服药，但药物通过乳汁分泌量极少，不影响母乳喂养安全性。