乙肝大三阳通常由乙肝病毒感染引起，主要与母婴传播、血液传播、性接触传播、医源性传播、免疫功能低下等因素有关。乙肝大三阳指乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体三项阳性，表明病毒复制活跃且传染性较强。
1、母婴传播
乙肝病毒可通过胎盘、分娩过程或哺乳传播给新生儿。携带乙肝病毒的孕妇在分娩时，胎儿接触母体血液或体液可能导致感染。新生儿免疫系统未发育完全，感染后易发展为慢性携带状态。建议孕妇产前筛查乙肝，新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白。
2、血液传播
输入被乙肝病毒污染的血液或血制品可能引发感染。使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、纹身工具等也存在风险。共用剃须刀、牙刷等个人物品时，若存在微量血液接触也可能传播病毒。目前医疗用血已实现严格筛查，但非正规医疗美容等场所仍需警惕。
3、性接触传播
无防护性行为可能通过精液、阴道分泌物等体液传播乙肝病毒。多性伴侣或男男性行为者感染风险较高。病毒可通过黏膜微小破损进入血液循环。建议高危人群定期检测，性行为中使用安全套可有效降低传播概率。
4、医源性传播
重复使用未规范消毒的医疗器械可能导致交叉感染。牙科器械、内窥镜、手术器械等若处理不当可能携带病毒。透析患者因频繁接触血液制品也属于高危人群。现代医疗机构已普遍采用一次性器械和高压灭菌技术，但基层医疗单位仍需加强感控管理。
5、免疫功能低下
艾滋病患者、器官移植后服用免疫抑制剂者等群体更易感染乙肝病毒。免疫功能受损会导致病毒清除能力下降，感染后易转为慢性。这类人群需定期监测乙肝血清学指标，必要时进行预防性抗病毒治疗。
乙肝大三阳患者应避免饮酒和过度劳累，定期复查肝功能与病毒载量。饮食宜清淡，适量补充优质蛋白和维生素，避免食用霉变食物。家庭成员建议接种乙肝疫苗，日常生活接触如共餐、拥抱不会传播病毒。若出现乏力、食欲减退等症状应及时就医，在医生指导下选择恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行规范治疗。