神经梅毒可能通过性接触传染给伴侣，但传染概率低于早期梅毒。神经梅毒是梅毒螺旋体感染中枢神经系统的晚期表现，传染性主要取决于患者是否同时存在活动性皮肤黏膜损害。
神经梅毒患者若存在生殖器溃疡、黏膜斑等开放性皮损，性接触时可能通过体液交换传播梅毒螺旋体。这类患者应严格避免无保护性行为，直至完成规范治疗且血清学检测转阴。即使无明显皮损，理论上仍存在通过精液或阴道分泌物传播的风险，但实际传染概率较低。
若患者已接受足量青霉素治疗且无活动性皮损，传染性会显著降低。但梅毒螺旋体可能长期潜伏在体内，建议定期复查血清学指标，确认无复发迹象后再恢复性生活。伴侣应同步进行梅毒筛查，必要时接受预防性治疗。
神经梅毒患者及伴侣需共同做好防护措施，治疗期间使用安全套可降低传播概率。保持单一性伴侣关系，避免高危性接触。日常注意补充优质蛋白和维生素，适度运动增强免疫力，定期复查脑脊液和血清学指标。出现头痛、视力异常等神经系统症状时需及时就医。