导致体重持续增加的疾病主要有甲状腺功能减退症、库欣综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗综合征和下丘脑性肥胖。
1、甲状腺功能减退症
甲状腺激素分泌不足会降低基础代谢率，使能量消耗减少。患者常伴有乏力、怕冷、便秘等症状，体重增长以水分滞留和脂肪堆积为主。治疗需补充左甲状腺素钠，同时调整饮食结构，增加富含碘的海产品摄入。
2、库欣综合征
皮质醇分泌过多会导致向心性肥胖，特征为满月脸、水牛背但四肢纤细。长期高皮质醇水平会促进脂肪重新分布，并诱发继发性糖尿病。确诊需进行地塞米松抑制试验，治疗包括手术切除垂体或肾上腺肿瘤。
3、多囊卵巢综合征
高雄激素血症和胰岛素抵抗共同作用，导致腹型肥胖和月经紊乱。患者体毛增多且存在痤疮，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需服用二甲双胍改善胰岛素敏感性，配合炔雌醇环丙孕酮调节激素水平。
4、胰岛素抵抗综合征
靶细胞对胰岛素敏感性下降迫使胰腺过度分泌胰岛素，高胰岛素血症会促进脂肪合成。典型表现为黑棘皮病和餐后嗜睡，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。生活方式干预是关键，必要时使用吡格列酮等胰岛素增敏剂。
5、下丘脑性肥胖
下丘脑损伤会破坏瘦素信号通路，常见于颅咽管瘤术后或脑外伤患者。这类肥胖伴随难以控制的食欲亢进和体温调节异常，体重增长迅速且常规减肥手段无效。可能需要使用生长抑素类似物奥曲肽进行治疗。
病理性肥胖患者应定期监测血压血糖，避免高糖高脂饮食。建议每周进行适度有氧运动，如游泳或快走。睡眠不足会加重激素紊乱，需保证规律作息。出现不明原因体重增加时，应及时检查甲状腺功能、皮质醇节律等指标，明确诊断后针对性治疗。心理支持也很重要，避免因体型变化产生焦虑抑郁情绪。