阿尔茨海默症的病情发展可分为七个阶段，主要有无认知障碍期、极轻度认知障碍期、轻度认知障碍期、中度认知障碍期、中重度认知障碍期、重度认知障碍期、终末期。
1、无认知障碍期
此阶段患者没有明显的认知功能下降表现，脑部可能已出现病理改变但尚未影响日常生活。部分患者通过脑部影像学检查可发现早期淀粉样蛋白沉积，但临床评估与健康人群无异。保持规律体检有助于早期发现风险因素。
2、极轻度认知障碍期
患者开始出现轻微记忆减退，主要表现为偶尔遗忘近期事件或重复提问，但能通过提醒回忆。复杂任务处理速度可能减慢，职业功能和社会活动基本不受影响。此时神经心理学测试可检测出细微认知变化，是干预的关键窗口期。
3、轻度认知障碍期
记忆障碍持续加重，可能出现物品放错位置、计划执行困难等症状。患者仍能独立生活，但需要更多时间完成财务管理和服药等事务。脑部影像学可见海马体萎缩，部分患者可能被误认为正常老化现象。
4、中度认知障碍期
认知缺陷显著影响日常生活，患者可能迷路、混淆日期季节、忘记个人经历。语言表达和理解能力下降，情绪波动明显。此时需要协助完成穿衣、洗澡等日常活动，但仍保留部分自理能力。
5、中重度认知障碍期
患者丧失时间地点定向力，可能认不出亲友。大小便失禁、睡眠紊乱等行为症状突出，需全天监护。虽然仍能行走和进食，但已无法完成简单计算或回忆基本信息，语言能力仅剩短句或单词。
6、重度认知障碍期
基本丧失语言功能，仅能发出无意义音节。肢体活动能力退化，可能出现吞咽困难。大部分时间卧床不起，需完全依赖他人照料。此阶段易并发肺部感染、压疮等并发症，需专业护理支持。
7、终末期
患者完全丧失自主活动能力，呈植物状态生存。反射动作消失，可能出现全身肌肉萎缩。生命维持依赖鼻饲管和医疗设备，平均生存期约6-12个月。此时治疗以减轻痛苦和提高生存质量为主。
建议家属根据疾病不同阶段调整照护策略，早期应鼓励认知训练和社交活动，中期需加强安全防护，晚期要注重营养支持和并发症预防。定期随访神经科结合药物与非药物干预手段，有助于延缓病情进展。保持适度体育锻炼和地中海饮食模式可能对预防认知衰退有积极作用。