睾丸扯着小肚子疼可能与睾丸、腹股沟或周围组织的病理情况有关，常见原因包括睾丸疾病、腹股沟疝、前列腺炎或相关神经牵拉等。需要根据具体表现寻求专业医生诊断，部分情况需紧急就医。
1、睾丸及附睾疾病
睾丸疾病是导致此类疼痛的常见原因。睾丸炎、附睾炎可能表现为放射至小腹的牵拉痛，还可能出现红肿、触痛及发热等症状。睾丸扭转则是一种需要紧急处理的急症，因精索血流受阻导致剧痛，常伴有恶心和阴囊肿胀。发现类似症状时，应立即前往医院进行超声检查。治疗以抗生素治疗炎症性疾病为主，而睾丸扭转需紧急手术复位或固定。
2、腹股沟疝
腹股沟疝是小肠或腹腔内组织通过腹壁薄弱点向外突出。常见症状为腹股沟区域或睾丸根部的肿块和隐痛，有时拉扯小腹产生牵拉感，久站或用力时疼痛加剧。体检时可发现可还纳的肿块。轻度疝气可佩戴疝气带预防加重，严重时需要通过腹腔镜手术修补疝口。
3、前列腺及精囊问题
慢性前列腺炎或精囊疾病也可能引起放射至睾丸或小腹的疼痛。频繁久坐、不良生活习惯可能诱发此类疾病，还可能伴有尿频、尿急或排尿不适。通过前列腺液检查或B超明确炎症后，用抗生素治疗，同时改善生活方式，如避免久坐、增加盆底肌运动。
4、神经牵拉或损伤
部分男性因外伤或神经压迫导致疼痛放射至睾丸及小腹，例如腰椎间盘突出压迫神经或者局部炎症引起的神经牵拉，症状往往随体位和活动变化加重或缓解。针对神经问题，可通过局部止痛药物、理疗或腰椎牵引治疗改善症状。
5、其他病理可能
较少见的原因包括泌尿结石放射痛、下腹腔感染引起的牵拉痛、甚至部分胃肠道问题，如阑尾炎的早期表现也需警惕。这些情况需依靠CT、彩超等影像学检查辅助诊断。
建议尽早就医明确来源及病因，尤其是疼痛剧烈、持续加重或伴有异常全身表现时。对轻微疼痛者，可在医生指导下先排查最常见原因，并根据结果选择针对性的药物治疗或生活方式的调整。