包皮里面有很多小疙瘩通常可能是正常的生理现象，但也可能是由疾病引起的，需要根据具体情况判断，如珍珠状丘疹属于正常生理现象，而感染或性病则需及时治疗。尽快到医院皮肤科或泌尿外科就诊以明确诊断，避免延误病情。
1、正常生理现象
包皮上出现很多小疙瘩可能是珍珠状丘疹，它是一种常见且正常的生理现象，尤其多见于未割包皮或者青春期男性。这些疙瘩通常隆起呈圆形或椭圆形，大小均匀，呈白色或肉色，一般对身体无害，也不具有传染性。如果影响外观，可选择医学美容治疗，例如冷冻治疗、激光治疗或电灼术。
2、皮脂腺增生
包皮部分皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂腺逐渐堆积而形成一些白色或黄白色的小疙瘩。这种情况大多不痛不痒，属于良性问题，无需过分担忧。日常保持局部清洁，尤其在包皮过长的情况下，勤清洗可以预防发炎。如果油脂分泌堵塞较严重也可寻求医生帮助，通过药物如维A酸软膏改善。
3、病理性疾病感染
1性传染疾病：如尖锐湿疣、小疱疹，症状是小疙瘩持续性增多，可能伴有疼痛、瘙痒或溃疡，需要到正规医院专科进行确诊，治疗手段包括局部药物如咪喹莫特霜、激光祛除或冷冻等。
2包皮炎或龟头炎：疙瘩伴随红肿、发热或分泌物增多，多为细菌、真菌感染引起。医生可能会使用抗细菌的药膏如莫匹罗星、抗真菌药物如克霉唑或温水盐洗辅助治疗。
3其他严重疾病：如梅毒硬下疳，通常早期有硬结或者疙瘩溃烂，应当尽早治疗，可使用青霉素类药物高效清除病原。
4、日常护理及预防
采用正确清洗方式是预防包皮问题的关键。每天用温水彻底清洗包皮内部，清除污垢和分泌物；湿热环境可促进细菌滋生，因此保持包皮干燥也很重要。包皮过长的人群建议在医生评估后考虑行包皮环切术，以减少引发感染风险。
包皮里面出现很多小疙瘩需要结合症状判断具体原因。如果疙瘩持续存在、伴随不适或怀疑感染问题，尽量避免拖延及时就医，通过专业诊疗确认病因并进行针对性治疗，确保生殖健康。