南宁脑博仕医院

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热痉挛是儿童时期常见的发热相关急症，而癫痫是慢性神经系统疾病，二者虽都可能出现肢体抽搐症状，但本质截然不同，需从诱因、表现等多方面准确区分，避免混淆延误处理。

一、什么是热痉挛?

热痉挛多发生在6个月-5岁儿童，常伴随急性发热(体温多超过38.5℃)，尤其在发热初期体温快速上升时发作。发作时主要表现为全身或局部肌肉强直、抽搐，如四肢僵硬、牙关紧闭，部分伴随短暂意识丧失，持续时间通常较短(几秒至数分钟)，一般不会超过15分钟，且一次发热过程中多仅发作1次。发作后儿童意识可快速恢复，无明显神经系统后遗症，随着年龄增长，热痉挛发作会逐渐减少，多数在6岁后不再发生。

二、热痉挛与癫痫的核心区别

(一)诱因不同

热痉挛的直接诱因是急性发热，多与上呼吸道感染、幼儿急疹等感染性疾病相关，体温骤升是关键触发因素;癫痫发作无明显发热诱因，多由大脑神经元异常放电引起，可能与遗传、脑外伤、脑炎、脑肿瘤等因素相关，睡眠不足、情绪波动、闪光刺激等也可能诱发。

(二)发病人群不同

热痉挛多见于6个月-5岁儿童，成人极少发生;癫痫可发生于任何年龄段，儿童、青少年、成人、老年人均可能患病，且不同年龄段发病原因有所差异(如儿童多与遗传、围产期因素相关，成人多与脑外伤、脑血管病相关)。

(三)症状与预后不同

热痉挛发作时多伴随高热，抽搐持续时间短，发作后无明显后遗症，且无反复发作倾向(非发热状态下不会发作);癫痫发作可在无发热时发生，抽搐持续时间可能更长(部分超过15分钟)，发作后可能出现嗜睡、头痛等不适，若不规范治疗，会反复发作，长期可能影响认知功能，甚至导致神经损伤。

(四)脑电图结果不同

热痉挛患者在非发作期脑电图检查结果多正常，无癫痫样放电;癫痫患者即使在非发作期，脑电图也可能出现棘波、尖波等异常放电波形，是诊断癫痫的重要依据。

热痉挛是儿童发热期的良性急症，与癫痫的发病机制、诱因、预后均不同。若儿童发热时出现抽搐，需先判断是否为热痉挛，若抽搐频繁发作(一次发热多次发作)、无发热时也发作，或伴随意识障碍持续时间长，需及时就医排查癫痫，避免延误治疗。

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