上海瑞椿医院

面瘫，即面神经麻痹，是一种以面部表情肌运动障碍为主要特征的神经系统疾病。它常常表现为一侧面部表情不对称、嘴角下垂、眼睛闭合不全、不能鼓气或皱眉等症状。很多人认为面瘫就是“面部歪斜”，但实际上，面瘫并不只有一种类型，在医学上还存在一些特殊面瘫类型，它们的症状表现、发病机制及影响范围各不相同。

了解这些面瘫的不同形式，有助于我们更准确地识别疾病、减少误解和恐慌。

常见的面瘫类型

常见的面瘫是特发性面瘫，又称“贝尔麻痹”(Bell’spalsy)，它是由于面神经在面部通道内出现炎症、水肿所致。这类面瘫通常起病突然，无明显诱因，与受凉、病毒感染或免疫反应有关。

然而，除了这种常见的形式外，还有一些特殊类型的面瘫值得了解。

1.中枢性面瘫vs.周围性面瘫

这是一种非常重要的区分。中枢性面瘫是由于大脑中面神经中枢区域(如脑干、内囊)损伤造成，常见于脑卒中患者。其典型表现是下半侧面部表情受限，而额肌功能保留，也就是可以抬眉，但不能笑。

而周围性面瘫则影响整个面部，包括额肌，表现为整侧面部运动障碍，这种才是我们常说的“面瘫”，如贝尔麻痹。

因此，能否抬眉，是医生判断面瘫类型的一个重要依据。

2.复发性面瘫

部分患者在一侧面瘫康复后，可能在数月或数年后再次出现面瘫，有时甚至在对侧复发。这种情况称为复发性面瘫，可能与个体免疫系统特点、遗传易感性等有关。虽然不常见，但对于患者心理和身体都是双重打击。

3.亨特综合征(RamsayHunt综合征)

这是由于带状疱疹病毒侵犯面神经节所引起的特殊面瘫类型。除了面瘫表现外，患者还常伴有耳部剧烈疼痛、耳内水疱、听力下降、眩晕等症状。相比普通面瘫，恢复周期更长，后遗症风险更高，且疼痛明显。

4.双侧面瘫

双侧面瘫极为罕见，多与自身免疫疾病如格林-巴利综合征、莱姆病、白血病等系统性疾病相关。由于其罕见性和严重性，常被误诊为其他中枢神经疾病，需高度警惕。

5.功能性(或心理性)面瘫

这类面瘫并非神经器质性损伤所致，而是由强烈情绪、压力、心理创伤引发的功能障碍。表现为面部活动异常，但通过临床检查没有发现神经异常。这种情况需要结合心理干预进行综合评估。

总结

面瘫并非“千人一面”，从发病部位、病因到表现形式都有不同。了解这些特殊类型的面瘫，有助于我们在面对疾病时少一分恐慌，多一分理性。尤其在面部出现突发异常时，应避免自行判断，更不要迷信“歪嘴是中风”或“面瘫就是着凉”这样的片面认知。

如发现自己面部表情变得不对称、无法控制闭眼、微笑时嘴角歪斜等情况，建议及时就医，由专业医生进行评估判断，才能尽早明确类型，科学应对。