河南省医药科学研究院附属医院肝病

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乙型病毒性肝炎作为由HBV感染引发的传染性疾病，其病理过程可呈现急性或慢性临床经过。该疾病临床表现具有显著异质性，现就其主要病征及病理机制进行系统阐述：

全身性症候群以代谢功能紊乱为特征，患者普遍表现体力显著下降及持续性倦怠，部分病例伴随低热及神经系统症状。其病理基础在于病毒介导的肝实质细胞损伤，导致糖原合成障碍及ATP生成减少，引发系统性能量代谢失衡。值得注意的是，此类症状的进展性加重常提示肝细胞再生功能障碍。

消化系统功能障碍表现为特征性三联征：食欲减退、餐后饱胀及异常味觉反应。肝脏合成功能减退导致胆汁酸分泌不足，直接影响脂肪乳化及脂溶性维生素吸收。实验室检查可见血清总蛋白及白蛋白水平下降，伴随凝血酶原时间延长。

肝脏区域病理特征包括进行性肝肿大引发的肋弓区钝痛，触诊可及肝包膜牵张痛。典型体征包括面部色素沉着、毛细血管扩张症及掌红斑，这些体征与肝细胞灭活功能下降引发的雌激素代谢障碍密切相关。影像学检查常显示肝实质回声增粗伴门静脉高压征象。

胆红素代谢障碍表现为渐进性黄疸，其特征性生化改变为直接胆红素与间接胆红素比值倒置。临床观察可见胆盐沉积引发的皮肤瘙痒及排泄物色泽改变，其中陶土样便提示肝内胆管梗阻，而浓茶色尿则反映尿胆原水平异常升高。

凝血-抗凝系统失衡表现为皮下出血倾向及粘膜渗血，其发生机制涉及肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的能力下降。内分泌代谢异常可诱发男性乳腺发育及蜘蛛状血管瘤形成，这些体征可作为慢性肝损伤的重要临床评估指标。

乙型肝炎的病理演变呈现显著的临床分期特征，其疾病进程可分为病毒携带期、活动性肝炎期及终末期肝病三个阶段。在未获得规范化抗病毒干预的情况下，病毒持续复制可引发肝细胞反复炎性损伤，进而导致肝纤维化进展为肝硬化，部分病例可继发肝细胞癌。终末期患者可能出现门脉高压综合征（腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血）、凝血功能障碍及神经精神异常（肝性脑病）等致命性并发症。该疾病临床表现具有多系统受累特征，典型症状包括进行性乏力、食欲减退、右上腹钝痛及巩膜黄染等，这些体征往往与肝脏炎症活动度及纤维化程度呈正相关。早期血清学检测（HBV-DNA载量、HBsAg定量）联合瞬时弹性成像技术可有效评估肝组织损伤程度。根据《慢性乙型肝炎防治指南》，实施个体化抗病毒方案（核苷类似物或干扰素治疗）并定期监测病毒学应答，是延缓疾病进展的关键措施。建议高风险人群定期进行肝脏生化指标筛查和影像学评估，以实现早诊早治。

河南省医药科学研究院附属医院是集实验研究、临床治疗、临床检验和新型诊断技术研发为一体的肝病专科医院，保持与国内外肝病诊疗机构进行学术交流、新技术研发与推广，掌握国内外科技动态，特别是在肝病学的“基础领域、诊断领域、治疗领域、预防领域”的研究与应用取得了重大进展，把科技成果直接转化为临床应用，为患者提供服务。