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癫痫孩子服用抗癫痫药需要遵循以下五项原则：

一、尽早并正确用药

尽早用药：在患儿确诊后，根据其癫痫发作类型尽量早期用药，一般癫痫病发作2次即应开始用药。

对症用药：癫痫有很多发作类型，不同的类型都有针对性的药物。儿童在用药时，要根据患儿发作的类型与特点合理用药。

二、单药治疗优先

单药治疗：癫痫治疗应首先选择单药治疗，只有当单药治疗确实无效时，再考虑合理的联合治疗。这有助于减少药物间的相互作用和不良反应。

三、药物剂量与监测

小剂量开始：大部分的抗癫痫药物具有较大的个体差异性，且不良反应的发生与药物的剂量相关，故应从小剂量开始逐渐增加至目标剂量。

必要的药物监测：根据药代动力学参数和临床效应及时调整药物剂量。同时，定期检测血药浓度及肝肾功能等指标，可帮助医生摸索出儿童适合使用的药物以及控制发作的小剂量。

四、长期规律用药

坚持长期规律治疗：癫痫治疗是一个长期的过程，原则上应该等发作完全控制至少2~3年后方可考虑逐渐减量停药。但不同的患儿，用药疗程存在显著的个体差异性，有时甚至需要终身服药。

简化服药方法：根据药物半衰期给药，分配好服药间隔，规律服药。

五、个体化治疗与随诊

个体化治疗：根据患儿的发作类型、年龄、共患病以及监护人意愿等进行个体化治疗。不同的抗癫痫药物其作用机制、适应症、药物体内过程及毒不良反应均存在差异，因此需要根据患儿的具体情况进行选择。

定期随诊：密切关注抗癫痫药物的不良反应，以及患儿的生长发育和病情变化。如果出现恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、疲乏、思维异常等不良反应时，要及时就医。

综上所述，癫痫孩子服用抗癫痫药需要遵循尽早并正确用药、单药治疗优先、药物剂量与监测、长期规律用药以及个体化治疗与随诊等五项原则。这些原则有助于确保药物的有效性和安全性，提高患儿的生活质量。同时，家长也需要密切关注患儿的病情变化和用药反应，及时与医生沟通并调整治疗方案。