阳新县癫痫病医院

外伤后癫痫的手术治疗

脑损伤后，由于脑膜、脑瘢痕或异物所引起的癫痫发作就称之为外伤性癫痫。即刻癫痫：指个别人在伤后数分钟内即有一次大发作，伤势一般较轻；发生原因可能与脑挫裂伤、颅内出血、凹陷骨片刺激局部有关，大多发作不重复，预后较好。其他伤后有严重呼吸困难，颅脑内存留遗物（特别是金属物），开放性颅脑损伤，未经正确处理，有神经系统阳性体征者，并发颅内感染、血肿、凹陷性骨折者，均易发病。损伤程序：脑损伤程度越重，部位越深，发生癫痫的可能性越大。有统计，硬脑膜穿通伤较非穿通伤的发病率高5％-10％。晚期癫痫：指在外伤后一周以上发病者，发病率约为5％;多数在一年之内发生，也有部分在数十年之后发作；原因与疤痕、脑萎缩、异物遗留或脑内合并症有关。晚期外伤性颅外伤癫痫的发作类型大多为局部性发作，约占40％，颞叶颅外伤癫痫约占25％。其原因常与脑膜脑瘢痕、脑内囊肿、脑穿通畸形、脑脓肿及颅内血肿、异物、骨折片有关，由于这些病变压迫、牵拉和刺激邻近的正常或部分损伤的脑组织，则引起神经细胞痫性放电，而致颅外伤癫痫发作。CT或MRI是诊断癫痫的好方法，它可以发现脑膜脑瘢痕的部位和范围，脑室扩大，变形或牵拉移位的情况，脑电图是可靠的诊断工具。外伤后癫痫的患者，经抗癫痫药物治疗后大多数病人的发作次数可逐渐减少或变轻，可正常生活或工作，只需要长期服药而不需要手术。癫痫手术病例的选择：1、药物治疗失败，影响病人正常生活；2、临床上脑电图检查表明发作为局限性；3、切除癫痫灶不影响正常的功能；4、长期癫痫发作，证明为症状性，是大脑某区损伤所致；5、癫痫发作无自然缓解的可能。外伤后癫痫手术方式主要有：皮层脑电图监测下脑膜-脑瘢痕及其邻近至痫灶的切除；前颞叶、海马、杏仁核切除术；多处软脑膜下横纤维切断术；胼胝体切开术；大脑半球切除术。

继发性癫痫能吗

部分继发性癫痫患者能够。继发性癫痫是指继发于颅脑器质性损伤之后出现的癫痫。颅脑器质性损伤的病因有很多，例如甲亢、甲减、电解质紊乱、肾脏或心脏疾病、脑出血、脑肿瘤、自身免疫性脑炎等。当颅脑发生器质性损伤时，局部病灶引起大脑皮层异常放电，即可诱发癫痫。

对于继发性癫痫的治疗，通常采取药物或者手术的治疗方法，从而控制癫痫发作。例如甲亢、甲减、电解质紊乱诱发的癫痫，积极控制相关症状，癫痫会随之得到改善，甚至；如果是肾脏或心脏疾病引发的癫痫发作，控制好相关的肾脏疾病和心脏疾病，也能够有效的治疗癫痫；如果是脑出血，应采取钻孔引流术或者开颅血肿清除术的方法清除血肿，遵医嘱给予抗癫痫的药物，如卡马西平、丙戊酸钠、乙琥胺等，即可控制癫痫发作，且率较高。

但对于一些严重疾病导致的继发性癫痫，例如脑肿瘤、肿瘤转移或自身免疫性脑炎等，这类患者癫痫的率较低，预后相对较差，可给予手术、放化疗治疗以及免疫治疗，尽量提高治果。

因此继发性癫痫能否，与具体病因有关。在临床上，如果癫痫患者在5年以上没有癫痫发作，且在此期间反复做脑电图、长程脑电图，结果完全正常，则可在医生指导下逐渐减药，直到停药。如果停药后还是没有癫痫发作，则说明癫痫已经。

癫痫和烟雾病有关吗

在烟雾病的患者中癫痫的发生概率还是不低的。因为烟雾病患者存在脑缺血脑灌注不足的可能性，脑如果缺血灌注不足，它神经元的兴奋性会增加，所以在病人当中癫痫的发生概率还是很高的。对于脑出血的患者来说，一旦脑子出血，血肿对脑血肿周围的脑组织是相当大的刺激作用，在这部分的病人患者中，癫痫的发生概率更是增加了一个数量级，所以癫痫跟烟雾病应该是有明确的关系。一旦确诊烟雾病建议对癫痫防治方面进行一些特殊的关照，比如服用抗癫痫药物，包括术前术后对血药浓度的监测，术后控制癫痫发生的措施，术中注意脑保护，尽可能减少脑组织本身的损伤。