泾阳县癫痫病医院

难治性癫痫的有效治疗手段

目前在临床上，癫痫的治疗约有30％-40％的患者服用大量抗癫痫药物治疗无效，又因发作部位鉴别不清难以实施手术。对这些患者长期以来未能找到满意的治疗手段，对各种抗癫痫药物效果不佳，发作频繁，顽固不愈，甚至影响行为情绪和只能的癫痫患者，称为难治性癫痫。

虽然很多患者通过传统的手术手段可以达到满意的效果，但这些方法不但给患者带来痛苦，且由于很多病灶不能确定，手术治疗也难以奏效，或因手术后出现行为障碍，很多患者不愿接受手术。近年研究发现，间歇性性行迷走神经电刺激（VNS）能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少，为顽固性癫痫开辟了新的治疗途径。自从1997年，VNS治疗被美国FDA个批准应用于临床以来，迷走神经刺激作为难治性癫痫的一种新已经越来越多的应用于临床，在美国与欧洲已被批准用于治疗年龄超过12岁的青少年和成年难治性癫痫患者。手术步骤简单，手术不开颅，风险小，只需在颈部分离出迷走神经并缠绕导线，并在胸部皮下做一切口安放刺激器即可。

手术效果：多年的国内外研究表明：

1、癫痫发作的严重度和时间在手术后有所缩短

2、整个生活质量有所改善。

有学者报道29例VNS患者，1年的随访发现癫痫发作的频率有持续性的减少，在刺激3个月后，平均癫痫发作频率与原来基线频率相比较减少22.3％，在刺激后6,9,12个月癫痫发作频率依次减少为：33.2％，37.2％，48.5％，在1年中有13李病人癫痫发作频率有50％的减少，6例病人癫痫发作频率至少有75％的减少。另有学者对7例VNS术后患者进行了15个月随访，发现1例患者癫痫发作完全缓解，6例发作频率均减轻，持续时间均缩短。

手术适应症：

1、部分性，尤其是复杂部分性发作，或者复杂部分性发作继发全身发作；

2、发作频繁，平均每月发作6次以上，或两年内发作长间歇期少于14天

3、无精神病史、无哮喘、心肺疾病或其他进行性发展疾病

4、至少采用苯妥英钠或者卡马西平或两者合用1月以上证实无效者。

手术禁忌：

1、消化性溃疡

2、心律不齐

3、妊娠

4、全身情况不佳。

诱发儿童癫痫病的因素是什么

临床上诱发儿童癫痫病的因素，相对来说比较多，有可能与先天发育畸形、先天性遗传疾病，脑部炎症、营养代谢性疾病等有关。家长在平时生活中应该注意癫痫病的护理工作，尽量减少癫痫病的诱发因素。

1、先天发育畸形：可能出现儿童脑部的发育畸形，比如说先天脑积水或者有无脑回畸形、灰质异位症，在大脑神经的发育过程中，受到严重的损伤，后天可能会造成儿童出现癫痫的发作；

2、先天性遗传疾病：如果儿童由于高氨血症，维生素B6缺乏症，或者苯丙酮尿症这种先天性的遗传疾病，均有可能会诱发儿童出现癫痫现象，也有可能与儿童发病期间的脑部损伤有关系，可能造成颅内神经的异常改变，有可能会造成癫痫病的发作；

3、脑部炎症：是儿童癫痫病常见的一种因素，有可能出现病毒性脑炎、细菌性脑膜炎，或者霉菌性脑膜炎，会造成大脑神经元的异常放电，对于大脑会造成一定损伤，可能还会诱发儿童癫痫病；

4、营养代谢性疾病：有可能儿童由于营养不足，出现低血糖、低血钾或者甲状腺功能的异常，进一步诱发儿童内分泌紊乱，可能还会造成大脑功能受损，也容易诱发儿童癫痫病的发作。建议家长平时生活中，注意儿童癫痫病的护理，早期筛查病因，针对病因进行治疗。

引起儿童癫痫的诱因较多，可能除上述几点之外，还包括颅内肿瘤、生产时的损伤因素，但是这几种原因较为罕见，诱发儿童癫痫病也比较少。需要家长综合进行判断，及时给予治疗。

脑电图异常是癫痫吗

脑电图异常不一定都是癫痫。

脑电图是神经内科常见的辅助检查手段。脑电图异常缺乏特异性，所以必须结合患者的临床症状进行判断患者的脑电图异常是否为癫痫。比如如果脑电图出现慢波，此时患者有发热，但一般状况正常，应先考虑为是发热导致的慢波，可在体温正常两周后再次复查，脑电图基本都会恢复正常。脑电图如果出现小脑放电，而患者没有出现癫痫相关的症状，只是单纯的发现小脑放电，只能称为临床上放电，而不能称为癫痫。如果脑电图有异常，而且患者同时出现临床症状，且排除其他疾病引起的脑电图异常，这时才能诊断为癫痫。因此，不能仅仅依靠脑电图的异常改变来诊断癫痫，脑电图异常但没出现癫痫症状的人群，是不能诊断癫痫的，只能诊断为脑电图的异常改变。