胰腺癌可通过肿瘤标志物检测、影像学检查、病理学检查、内镜超声检查、基因检测等方式筛查。胰腺癌早期症状隐匿，确诊需结合多项检查结果综合判断。
1、肿瘤标志物检测
血清CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，约80%患者会出现升高。CEA和CA125也可作为辅助指标，但特异性较低。需注意胆道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能导致CA19-9轻度升高，需结合其他检查排除假阳性。
2、影像学检查
增强CT能清晰显示胰腺肿瘤位置、大小及周围血管侵犯情况，是首选检查方法。磁共振胰胆管成像可评估胆管和胰管梗阻程度，PET-CT有助于发现远处转移。腹部超声因受肠道气体干扰，对早期胰腺癌检出率较低。
3、病理学检查
通过超声内镜引导下细针穿刺或手术活检获取组织标本，进行细胞学和免疫组化检查是确诊金标准。病理分型以导管腺癌最常见，约占90%，可明确肿瘤分化程度和分子特征，为后续治疗提供依据。
4、内镜超声检查
内镜超声能发现小于2厘米的早期病灶，可清晰显示肿瘤与胰管、血管的关系。对于CT难以鉴别的胰腺占位，内镜超声引导下穿刺活检具有独特优势，特别适用于胰头肿瘤的术前评估。
5、基因检测
KRAS基因突变见于90%胰腺癌患者，CDKN2A、TP53等基因变异也与发病相关。液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA，可用于监测治疗效果和复发。遗传性胰腺癌患者需进行BRCA等胚系基因检测。
建议40岁以上有胰腺癌家族史、长期吸烟、突发糖尿病等高危人群每年进行CA19-9和腹部超声筛查。出现不明原因上腹痛、黄疸、体重下降等症状时，应及时就医完善增强CT等检查。确诊后需由多学科团队制定个体化治疗方案，早期患者应争取手术机会，中晚期以化疗和姑息治疗为主。日常需保持低脂饮食，戒烟限酒，适度运动有助于改善预后。