心衰通常可以通过心脏彩超检查出来。心脏彩超能评估心脏结构和功能异常，主要有左心室射血分数降低、心室壁运动异常、心脏扩大、瓣膜功能异常、心包积液等表现。
心脏彩超是诊断心衰的重要工具，通过超声波成像可直观显示心脏各腔室大小、室壁厚度及运动状态。左心室射血分数是核心指标，正常值为50-70%，若低于40%提示收缩功能显著受损。心室壁运动异常表现为节段性运动减弱或消失，常见于心肌缺血或梗死。心脏扩大可通过测量心室舒张末期内径判断，长期容量负荷过重会导致腔室扩张。瓣膜功能异常包括反流或狭窄，二尖瓣反流会加重肺循环淤血。心包积液在彩超下表现为心包腔无回声区，大量积液可能限制心脏舒张。
部分早期心衰或舒张性心衰患者可能出现心脏彩超结果正常或接近正常，此时需结合脑钠肽检测、运动负荷试验等综合判断。某些特殊类型心衰如应激性心肌病、心肌淀粉样变性等需要结合其他影像学检查确诊。老年患者可能因肺气肿影响超声成像质量，肥胖患者胸壁厚度可能降低图像清晰度。某些心律失常如房颤会影响测量准确性，需要多次取样评估。
心脏彩超检查前应避免剧烈运动，穿着宽松衣物便于暴露胸部检查区域。检查过程中需配合医生指令调整体位和呼吸，儿童或不能配合者可能需要使用镇静剂。检查后及时擦除耦合剂，若有胸闷等不适需告知医生。日常应注意控制血压血糖，限制钠盐摄入，避免过度劳累，定期复查心脏功能。出现气促加重、下肢水肿等症状时应及时复诊，必要时进行动态心脏彩超监测。