右肾积水通常由尿路梗阻导致尿液滞留引起，可能由肾结石、输尿管狭窄、肿瘤压迫或先天结构异常等因素引发。需结合影像学检查明确病因。
肾结石是右肾积水的常见原因，结石阻塞输尿管会导致尿液回流至肾脏，伴随腰部绞痛、血尿等症状。超声检查可发现结石位置及积水程度，治疗需根据结石大小选择药物排石或体外碎石。输尿管狭窄可能由炎症反复发作或手术瘢痕形成，造成管腔变窄阻碍尿液通过，表现为间歇性腰痛和排尿困难。轻度狭窄可通过输尿管支架置入缓解，重度需手术重建。肿瘤压迫多见于盆腔肿瘤或腹膜后淋巴结肿大，逐渐增大的肿块会挤压输尿管，患者可能出现无痛性血尿和体重下降，需通过CT或MRI明确肿瘤性质后手术切除。先天结构异常如肾盂输尿管连接部狭窄多见于儿童，因发育异常导致尿液引流不畅，长期积水可能影响肾功能，需尽早手术矫正。妊娠期子宫增大也可能压迫右侧输尿管引发生理性积水，分娩后多自行缓解，但需排除病理性因素。
发现右肾积水后应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免加重肾脏负担，同时减少高嘌呤食物摄入以防结石形成。可适当热敷腰部缓解胀痛，但禁止自行服用利尿药物。建议每3-6个月复查泌尿系超声监测积水变化，若出现发热、剧烈腰痛或尿量骤减需立即就医。长期积水患者需定期检测肌酐和尿素氮指标，评估肾功能状态。术后患者应保持会阴清洁，观察排尿情况并记录尿量变化。