胃痛不一定需要胃镜检查，具体检查方式需根据病情决定。胃痛的诊断方式主要有问诊触诊、呼气试验、血液检查、影像学检查、胃镜检查等。
问诊触诊是医生通过询问病史和腹部触诊初步判断病因，适用于偶发性轻微胃痛。呼气试验可检测幽门螺杆菌感染，操作简便无创，适合疑似感染者。血液检查通过炎症指标和肿瘤标志物辅助诊断，对胃炎、胃溃疡等有提示作用。影像学检查包括钡餐造影或腹部超声，能观察胃部形态但无法取活检。胃镜检查可直接观察胃黏膜病变并取样，是诊断胃癌、严重溃疡的金标准。
胃镜检查适用于持续疼痛、呕血黑便、消瘦报警症状患者，或40岁以上有胃癌家族史的高危人群。无上述情况者可先尝试非侵入性检查，若治疗效果不佳再考虑胃镜。胃镜检查前需空腹6小时以上，术后2小时禁食禁水。严重心肺疾病、消化道穿孔、凝血功能障碍者不宜进行普通胃镜，可选择胶囊内镜替代。
出现胃痛应注意记录疼痛时间、诱因和伴随症状，避免摄入辛辣刺激食物，戒烟限酒，保持规律饮食。若疼痛持续超过1周、夜间痛醒或伴有体重下降，应及时就医明确病因。检查后遵医嘱服用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、硫糖铝混悬凝胶等，幽门螺杆菌阳性者需规范进行四联疗法根除治疗。