胃癌的检查项目主要有胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测等。胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期发现有助于提高治愈率，建议高危人群定期筛查。
1、胃镜检查
胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况。检查时医生会将带有摄像头的细管经口腔插入胃部，能够发现早期微小病灶。胃镜检查过程中可同步进行活检取样，对可疑组织进行病理学分析。无痛胃镜可减轻患者不适感，检查前需禁食6-8小时。
2、病理活检
病理活检是通过胃镜钳取可疑组织进行显微镜检查，能明确病变性质及分化程度。活检可区分胃癌的腺癌、印戒细胞癌等病理类型，为治疗方案提供依据。取材通常选择病灶边缘与正常组织交界处，需避开坏死区域。活检后可能出现短暂出血，一般无须特殊处理。
3、影像学检查
影像学检查包括CT、超声内镜和钡餐造影等。CT能评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况，对分期有重要价值。超声内镜可清晰显示胃壁各层结构，判断早期胃癌浸润范围。钡餐造影通过X线观察胃部形态，适用于无法耐受胃镜检查者。这些检查各有优势，常需联合应用。
4、肿瘤标志物检测
肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA72-4等对胃癌诊断有辅助意义。标志物升高可能提示肿瘤存在，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。动态监测标志物水平有助于评估治疗效果和复发风险。部分早期胃癌患者标志物可能正常，不能单独作为诊断依据。
5、幽门螺杆菌检测
幽门螺杆菌感染与胃癌发生密切相关，常用检测方法包括呼气试验、粪便抗原检测和血清学检查。根除幽门螺杆菌可降低胃癌发生风险，尤其对慢性萎缩性胃炎患者更重要。阳性患者需规范治疗，治疗后应复查确认根除效果。日常需注意分餐制预防交叉感染。
胃癌检查需根据个体情况选择组合项目，40岁以上有家族史或长期胃部不适者建议定期筛查。检查前应遵医嘱做好肠道准备，避免饮食影响结果准确性。发现异常应及时就诊，早期胃癌通过规范治疗可获得较好预后。日常需保持规律饮食，限制腌制、烟熏食品摄入，戒烟限酒有助于降低发病风险。