白带常规检查中白细胞酯酶阳性通常提示存在炎症反应。白细胞酯酶阳性可能与细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈炎等因素有关，需结合其他指标综合判断。
1、细菌性阴道炎
细菌性阴道炎是导致白细胞酯酶阳性的常见原因，通常伴随灰白色稀薄分泌物及鱼腥味。可能与阴道菌群失衡有关，需避免过度清洗会阴。可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道栓或替硝唑栓治疗，同时需保持外阴干燥清洁。
2、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，常表现为黄绿色泡沫状分泌物伴外阴瘙痒。可通过性接触传播，治疗期间应避免性生活。常用药物包括甲硝唑片、替硝唑片及奥硝唑胶囊，伴侣需同步治疗以防复发。
3、宫颈炎
宫颈炎可能导致白带增多及白细胞酯酶阳性，常见病原体为沙眼衣原体或淋球菌。急性期可见脓性分泌物，慢性期可能无症状。需进行宫颈分泌物培养，可选用阿奇霉素分散片、多西环素片或头孢克肟胶囊治疗，严重者需配合物理治疗。
4、生理性变化
月经周期中排卵期或妊娠期可能出现短暂性白细胞酯酶弱阳性，若无瘙痒异味可暂观察。此阶段雌激素水平升高会轻微改变阴道环境，建议每日更换棉质内裤，避免使用护垫刺激皮肤。
5、其他感染因素
外阴阴道假丝酵母菌病虽以白细胞酯酶阴性为主，但混合感染时可能出现阳性结果。典型症状为豆渣样白带及剧烈瘙痒，需与细菌感染鉴别。可选用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓，合并细菌感染时需联合用药。
发现白带异常应及时复查白带常规，避免自行用药掩盖病情。日常需注意会阴部透气性，选择宽松棉质内衣并定期煮沸消毒。同房前后清洁外生殖器，经期勤换卫生巾，避免长时间使用抗生素破坏菌群平衡。若症状持续或加重，需进行阴道微生态检测及药敏试验指导精准治疗。