血常规多个指标异常不一定需要做骨髓穿刺，是否进行骨髓穿刺需结合具体指标异常情况、持续时间及其他临床表现综合判断。
当血常规出现白细胞、红细胞、血小板三系同时异常时，或某一系指标持续显著异常伴无法解释的原因时，医生可能会建议进行骨髓穿刺检查。这种情况下骨髓穿刺能够帮助诊断血液系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等。但若仅是单项指标轻微异常或短期内波动，通常不需要立即进行骨髓穿刺，可先通过复查血常规、完善铁代谢、维生素B12叶酸水平等相关检查寻找病因。
对于轻度贫血伴血小板或白细胞轻度异常的情况，多数可能与缺铁性贫血、感染、炎症反应等非恶性疾病相关，这类情况通常不需要骨髓穿刺。而年轻患者出现孤立性血细胞减少且无明显症状时，也可能只是生理性波动。但若异常指标持续3个月以上或进行性加重，尤其伴随发热、骨痛、淋巴结肿大等症状时，则增加了骨髓穿刺的必要性。
建议患者在发现血常规多项指标异常后，及时到血液科就诊，由专科医生根据完整病史、体格检查及其他辅助检查结果综合判断是否需要骨髓穿刺。平时应注意均衡饮食，保证优质蛋白、铁、叶酸及维生素B12的摄入量，避免接触苯等有害化学物质，并定期随访血常规变化。