招工体检发现异常可通过复查乙肝五项、肝功能检测、病毒载量检测、肝脏超声检查、肝纤维化扫描等方式明确诊断。乙肝可能由母婴传播、血液接触、性接触、免疫功能低下、医源性感染等原因引起。
1、复查乙肝五项
乙肝五项包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体和核心抗体检测。表面抗原阳性提示现症感染，需进一步评估病毒复制状态。建议选择具有肝炎诊疗资质的医疗机构复查，避免因检测误差导致误判。若确诊感染，可遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物。
2、肝功能检测
通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标评估肝脏损伤程度。轻度异常可能无需治疗，中重度异常需结合病毒载量决定干预方案。急性肝炎可能出现乏力、黄疸等症状，慢性肝炎可能无明显症状。护肝治疗可选用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物。
3、病毒载量检测
HBV-DNA定量检测能反映病毒复制活跃度，高于2000IU/ml需考虑抗病毒治疗。高病毒载量可能增加肝硬化风险，建议每3-6个月监测一次。治疗期间需定期检测肾功能，替比夫定片、阿德福韦酯胶囊等药物可能影响肾小球滤过率。
4、肝脏超声检查
超声可发现早期肝硬化迹象如肝实质回声增粗、门静脉增宽等。发现结节需增强CT或MRI鉴别肝癌，乙肝患者肝癌发生概率显著增高。合并脂肪肝可能出现肝区隐痛，需控制体重并限制酒精摄入。
5、肝纤维化扫描
FibroScan通过弹性成像评估肝纤维化程度，数值超过7.4kPa提示显著纤维化。纤维化进展可能引发门脉高压，表现为脾肿大、腹水等症状。抗纤维化可联合安络化纤丸、鳖甲煎丸等中成药，重度纤维化需考虑肝移植。
确诊乙肝病毒携带者应避免饮酒及使用损肝药物，每6个月复查肝功能与超声。日常保证优质蛋白摄入，选择鸡蛋、鱼肉等易消化食物。适度进行太极拳、散步等低强度运动，避免熬夜和过度劳累。用人单位不得单纯因乙肝表面抗原阳性拒绝录用，劳动者可依法维护就业权益。出现明显乏力、腹胀等症状应及时肝病科就诊。