妇科B超发现的卵巢囊肿可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性囊肿通常与月经周期相关，而病理性囊肿可能与子宫内膜异位症、畸胎瘤等因素有关。建议结合临床表现和复查结果综合判断。
1、生理性囊肿
生理性卵巢囊肿多见于育龄期女性，常与卵泡发育或黄体形成相关。月经周期中未破裂的卵泡可能形成滤泡囊肿，黄体持续存在则可能发展为黄体囊肿。这类囊肿直径通常小于5厘米，囊壁薄且光滑，内部为清亮液体。多数在2-3个月经周期内可自行消退，无须特殊治疗，但需定期复查B超监测变化。
2、子宫内膜异位囊肿
子宫内膜异位症引起的卵巢囊肿又称巧克力囊肿，囊内为陈旧性积血。患者常伴有进行性加重的痛经、性交痛或不孕。B超显示囊壁较厚且粗糙，内部回声不均匀。确诊需结合CA125检测和腹腔镜检查。治疗可选用地诺孕素片、屈螺酮炔雌醇片等药物，或行腹腔镜剥除手术。
3、畸胎瘤
成熟性畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤，由胚胎期生殖细胞异常分化形成。B超可见囊实性包块，内部可能包含脂肪、毛发或牙齿等成分。虽然恶变概率低，但可能发生蒂扭转导致急腹症。确诊后建议手术切除，年轻患者可行卵巢囊肿剥除术，绝经后患者可考虑附件切除术。
4、囊腺瘤
浆液性或黏液性囊腺瘤属于上皮性肿瘤，B超表现为单房或多房囊性结构，囊壁可有乳头状突起。虽多为良性，但存在潜在恶变可能。肿瘤标记物检查如HE4、ROMA指数有助于鉴别。治疗需根据患者年龄、生育需求选择腹腔镜或开腹手术，术中需送快速病理检查。
5、恶性肿瘤
卵巢癌早期可能表现为囊实性包块，B超可见厚壁分隔、乳头状突起或丰富血流信号。常伴有CA125显著升高、腹水等症状。确诊需依靠病理活检，治疗需采取肿瘤细胞减灭术联合紫杉醇注射液、卡铂注射液等化疗药物。这类情况需立即转诊至妇科肿瘤专科处理。
发现卵巢囊肿后应避免剧烈运动以防囊肿破裂或蒂扭转，建议每3-6个月复查B超观察变化。保持规律作息，适量摄入十字花科蔬菜和富含维生素E的食物。若出现突发腹痛、阴道流血或囊肿持续存在超过3个月，应及时就诊妇科进一步评估。绝经后新发卵巢囊肿或囊肿直径超过5厘米者需提高警惕。