乙肝两对半核心抗体阳性通常不需要治疗，但需结合其他乙肝标志物及肝功能综合评估。核心抗体阳性可能提示既往感染或疫苗接种后免疫反应，若乙肝表面抗原阴性且肝功能正常，一般无须干预。
乙肝两对半检测中核心抗体阳性单独出现时，多数情况反映机体曾接触过乙肝病毒并产生免疫应答，但病毒已被清除。此时无需抗病毒治疗，建议每6-12个月复查乙肝两对半、HBV-DNA及肝功能。若伴随乙肝表面抗原阳性或HBV-DNA阳性，则可能为现症感染，需进一步评估肝脏炎症程度。核心抗体阳性者献血或手术前需特别告知医生，避免潜在传播风险。日常应避免饮酒、慎用肝毒性药物，保持规律作息。
极少数情况下，核心抗体阳性可能隐匿性乙肝感染，表现为HBV-DNA阳性但表面抗原阴性。此类患者需通过高灵敏度HBV-DNA检测确认，若病毒载量较高或存在肝纤维化，需考虑抗病毒治疗。妊娠期女性出现核心抗体阳性时，应筛查HBV-DNA以排除母婴传播风险。免疫功能低下者可能出现核心抗体假阴性，需结合核酸检测综合判断。
建议核心抗体阳性者定期监测乙肝相关指标，避免与他人共用剃须刀等可能接触血液的物品。若出现乏力、食欲减退等肝炎症状，或复查发现转氨酶升高、病毒复制活跃，应及时至感染科或肝病科就诊。保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，有助于维持肝脏健康。