清洁度IV通常提示阴道炎症，需结合具体病因选择药物治疗与日常护理。清洁度IV的治疗方式主要有阴道栓剂使用、口服抗生素、中药调理、物理治疗、生活习惯调整等。
1、阴道栓剂使用
阴道栓剂可直接作用于炎症部位，常用药物包括甲硝唑阴道栓、克霉唑阴道栓、硝酸咪康唑栓等。甲硝唑阴道栓适用于细菌性阴道炎，克霉唑阴道栓对真菌感染有效。使用前需清洁外阴，避开经期，用药期间禁止性生活。若出现灼烧感或红肿需停药就医。
2、口服抗生素
顽固性感染需配合口服药物，如奥硝唑胶囊、盐酸多西环素片、氟康唑胶囊等。奥硝唑胶囊可治疗滴虫与厌氧菌感染，盐酸多西环素片针对支原体感染。服药期间需禁酒并避免阳光直射，孕妇及哺乳期女性禁用部分药物。
3、中药调理
慢性炎症可辅以中药，如妇炎康片、金刚藤胶囊、妇科千金片等。妇炎康片能缓解白带异常，金刚藤胶囊适用于盆腔炎合并感染。中药需连续服用1-2个疗程，服药期间忌食辛辣刺激食物，避免与其他药物同服。
4、物理治疗
反复发作可选择红光治疗、微波治疗等物理疗法。红光能促进黏膜修复，微波可改善局部血液循环。每周治疗2-3次，5-10次为一疗程。治疗前后需保持外阴干燥，严重宫颈糜烂或肿瘤患者禁用。
5、生活习惯调整
每日用温水清洗外阴，选择纯棉透气内裤并煮沸消毒。避免频繁使用洗液冲洗阴道，经期及时更换卫生巾。饮食减少甜食摄入，增加酸奶等含益生菌食物。治疗期间禁止游泳、盆浴及使用公共卫浴设施。
治疗期间需定期复查白带常规，直至清洁度恢复至I-II度。建议配偶同步检查，避免交叉感染。长期未愈需排查糖尿病等基础疾病。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌功能，睡眠保证7-8小时以提高免疫力。若伴随腹痛或异常出血，须立即进行妇科超声检查。