腋下有异味可通过体味评估、细菌培养、汗液检测、基因检测、激素水平测定等方式检查。腋下异味可能与局部多汗、细菌感染、遗传因素、内分泌失调、饮食影响等因素有关。
1、体味评估
医生通过嗅觉直接判断异味强度及特征，轻度异味可能为生理性汗臭，伴有刺鼻酸腐味时需考虑腋臭。评估时会结合异味出现频率、清洁后的改善程度等综合判断。
2、细菌培养
用无菌棉签采集腋窝分泌物进行实验室培养，可检测棒状杆菌、葡萄球菌等致病菌。细菌过度繁殖会分解汗液中的蛋白质产生异味，该方法能明确具体菌种并指导用药。
3、汗液检测
使用滤纸吸附法或碘淀粉试验检测汗液分泌量及成分。大汗腺分泌的含脂汗液被细菌分解会产生不饱和脂肪酸，通过检测汗液中胆固醇、脂肪酸等物质含量辅助诊断。
4、基因检测
通过唾液或血液样本分析ABCC11基因型，该基因突变会导致大汗腺分泌功能异常。遗传性腋臭患者常见该基因阳性，检测结果有助于判断病因及遗传概率。
5、激素水平测定
抽血检查雄激素、雌激素等性激素水平，青春期或更年期激素波动可能刺激大汗腺增生。甲状腺功能亢进等内分泌疾病也会导致多汗加重异味，需结合其他检查排除。
日常需保持腋窝清洁干燥，选择透气棉质衣物，避免辛辣刺激食物。症状持续加重或伴随红肿疼痛时，应及时到皮肤科或内分泌科就诊，根据检查结果选择微波治疗、肉毒素注射或手术治疗。切勿自行使用强效止汗剂掩盖症状，可能破坏皮肤屏障加重感染风险。