怀不上孕需要检查的项目主要有激素六项、输卵管造影、精液常规、超声检查、染色体检查等。建议夫妻双方共同参与检查，明确不孕原因后针对性治疗。
1、激素六项
激素六项检查通常在月经第2-4天进行，包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等指标。通过激素水平评估卵巢功能、排卵情况及内分泌状态。多囊卵巢综合征患者可能出现促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常，高泌乳素血症患者催乳素水平明显升高。
2、输卵管造影
输卵管造影在月经干净后3-7天进行，通过向宫腔注入造影剂观察输卵管通畅度。输卵管阻塞或积水是女性不孕的常见原因，可能与盆腔炎、子宫内膜异位症、既往宫腔手术史有关。检查后可能出现轻微腹痛或阴道出血，需遵医嘱预防感染。
3、精液常规
精液常规需禁欲2-7天后采集标本，分析精子浓度、活力、形态等参数。少精症、弱精症、畸精症等男性因素约占不孕原因的30%。精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常等均可影响精液质量。检查前应避免高温环境、吸烟饮酒等干扰因素。
4、超声检查
经阴道超声可评估子宫形态、内膜厚度、卵巢储备及卵泡发育情况。子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变可能影响受孕。排卵监测需在月经周期第10天开始连续观察，成熟卵泡直径通常达18-25毫米。
5、染色体检查
染色体核型分析适用于有复发性流产史或家族遗传病史的夫妇。平衡易位、罗氏易位等染色体异常可能导致胚胎发育异常。部分少弱精症患者可能存在Y染色体微缺失，需通过基因检测进一步明确。
备孕期间建议保持规律作息，避免接触辐射和有毒物质，女性可每日补充0.4-0.8毫克叶酸。超重或肥胖者需通过饮食运动控制体重，BMI建议维持在18.5-23.9之间。同房频率以每周2-3次为宜，排卵期适当增加。若检查发现异常，应及时在生殖医学科或妇产科医生指导下进行药物或手术治疗。