清洁度三度通常不建议直接进行输卵管造影检查。阴道清洁度三度提示存在明显炎症或菌群失衡，可能增加感染风险，需先通过药物治疗改善阴道环境。
1、炎症风险：
阴道清洁度三度表明阴道分泌物中白细胞数量增多，可能存在细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等感染。此时进行输卵管造影可能将病原体带入宫腔，引发盆腔炎、输卵管炎等上行感染。常见伴随症状包括分泌物异味、外阴瘙痒或灼热感。
2、检查准确性：
炎症状态下进行造影可能影响显影效果。炎性分泌物可能堵塞输卵管开口，导致假性不通畅的误判。部分患者可能出现输卵管痉挛，被错误诊断为输卵管阻塞，需在无炎症干扰下重复检查确认。
3、治疗优先级：
需优先使用甲硝唑、克霉唑等药物控制阴道感染。细菌性阴道病多采用硝基咪唑类药物治疗，霉菌性感染常用唑类抗真菌药物。治疗期间需避免性生活，完成疗程后复查白带常规至清洁度恢复Ⅰ-Ⅱ度。
4、替代方案：
急性炎症期可考虑超声子宫输卵管造影HyCoSy，该检查通过阴道超声观察造影剂流动，较传统X线造影感染风险更低。必要时也可先进行宫腔镜检查评估宫腔情况。
5、术前准备：
计划造影前3天需禁止性生活，避免阴道冲洗。检查当日需空腹，术前排空膀胱。糖尿病患者需提前告知医生以调整血糖，过敏体质者需进行造影剂皮试。
改善阴道清洁度需建立长期健康习惯。每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗，避免穿紧身化纤衣物。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。月经期勤换卫生巾，避免使用含香料的卫生产品。适度运动增强免疫力，但避免游泳、泡温泉等可能造成交叉感染的活动。治疗后建议间隔1个月经周期再行输卵管造影，确保生殖道环境完全恢复。