丙酮酸升高建议首诊内分泌科或代谢病科，可能由糖尿病酮症、遗传代谢病、酗酒、剧烈运动或营养不良等因素引起。
1.糖尿病酮症：
糖尿病患者胰岛素不足时，体内脂肪分解产生大量酮体包括丙酮酸，常见于1型糖尿病控制不佳或2型糖尿病急性并发症。典型伴随症状为多饮多尿、呼吸深快伴烂苹果味，需紧急处理血糖及酸中毒。
2.遗传代谢病：
丙酮酸羧化酶缺乏症等先天代谢缺陷会导致丙酮酸蓄积，多见于婴幼儿期发病，表现为喂养困难、发育迟缓。需通过基因检测和酶活性测定确诊，需长期营养干预和代谢监测。
3.酗酒因素：
酒精代谢会消耗大量NAD+，干扰丙酮酸转化为乙酰辅酶A的过程，导致血液丙酮酸堆积。长期饮酒者可能合并肝功能异常，需戒酒并补充B族维生素改善代谢。
4.剧烈运动：
高强度无氧运动时肌肉糖酵解增强，暂时性产生过量丙酮酸，通常24小时内自行恢复。运动后乳酸和丙酮酸同步升高属生理现象，但持续异常需排查线粒体功能异常。
5.营养不良：
维生素B1缺乏脚气病会阻碍丙酮酸脱氢酶系功能，常见于长期精细饮食或消化道吸收障碍人群。伴随周围神经炎症状，需补充硫胺素并调整膳食结构。
发现丙酮酸升高应完善血糖、血酮体、肝功能等基础检查，儿童患者需增加血尿代谢筛查。日常需避免空腹运动，控制酒精摄入，糖尿病患者需严格监测血糖。若伴随意识模糊、持续呕吐等危重症状，应立即急诊处理。代谢异常患者建议每3-6个月复查丙酮酸水平，必要时转诊至三甲医院代谢病专科进一步诊治。