平均红细胞体积偏低通常提示小细胞性贫血，主要与缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血、维生素B6缺乏等因素有关。
1、缺铁性贫血：
铁元素不足导致血红蛋白合成减少，红细胞体积缩小。常见于长期挑食、消化道出血或女性月经过多人群，典型表现为乏力、指甲脆裂。需通过血清铁蛋白检测确诊，治疗以口服铁剂为主，同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。
2、地中海贫血：
遗传性珠蛋白合成障碍引起的溶血性贫血，南方地区高发。红细胞不仅体积小且形态异常，可能伴随黄疸、脾肿大。基因检测可明确分型，轻型无需特殊治疗，重型需定期输血配合祛铁治疗。
3、慢性病性贫血：
慢性炎症或肿瘤导致铁代谢异常，常见于类风湿关节炎、结核病患者。虽然体内储铁充足但利用障碍，转铁蛋白饱和度降低。需控制原发病，严重时可短期使用促红细胞生成素。
4、铁粒幼细胞性贫血：
骨髓造血功能异常导致铁利用障碍，环形铁粒幼细胞是特征性表现。可能与铅中毒、药物副作用或遗传因素相关，部分患者需维生素B6治疗，遗传性患者需定期监测脏器铁沉积。
5、维生素B6缺乏：
维生素B6作为血红素合成辅酶，缺乏时影响红细胞成熟。多见于长期酗酒、服用异烟肼者，可能伴随舌炎、神经炎。通过测定血浆PLP水平确诊，补充维生素B6后红细胞参数可恢复正常。
日常需保证膳食中含铁丰富的牛肉、菠菜、黑木耳摄入，配合维生素C促进铁吸收。地中海贫血患者应避免高铁饮食，慢性病患者建议每3-6个月复查血常规。出现持续头晕、活动后心悸应尽早就医，孕妇及儿童出现指标异常需优先排查营养缺乏因素。运动建议选择快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动加重缺氧症状。