男性尿道疼痛伴随小便刺痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染或化学刺激等因素引起。常见病因包括细菌感染、尿路梗阻、局部刺激及免疫异常等。
1、尿道炎：
细菌性尿道炎是男性尿道疼痛的常见原因，主要由淋球菌或衣原体感染引起。典型症状包括排尿灼热感、尿道口分泌物增多，晨起时分泌物可能结痂。非特异性尿道炎可能由大肠杆菌等肠道细菌逆行感染导致，需通过尿常规和病原体检测确诊。
2、前列腺炎：
急性细菌性前列腺炎可引发排尿刺痛并伴随会阴部胀痛，部分患者出现发热症状。慢性前列腺炎可能表现为反复尿道不适，前列腺液检查可见白细胞增多。发病与久坐、饮酒等因素相关，直肠指诊可触及肿大腺体。
3、尿路结石：
尿道或膀胱颈部的微小结石移动时可能划伤黏膜，造成排尿剧痛并伴随终末血尿。疼痛常呈刀割样，改变体位可能缓解。超声检查能发现结石位置，小于6毫米的结石多可自行排出。
4、性传播感染：
淋病奈瑟菌感染后2-5天会出现脓性尿道分泌物，衣原体感染则表现为较稀薄的分泌物。两种病原体均可导致尿道黏膜充血水肿，通过核酸扩增检测可明确诊断。未治疗可能上行感染至附睾。
5、化学刺激：
使用含香精的沐浴产品或避孕套润滑剂可能刺激尿道黏膜，出现一过性刺痛感。高浓度尿液中的结晶盐类也可能刺激损伤的尿道黏膜，保持每日2000毫升饮水量可稀释尿液浓度。
建议避免辛辣食物和酒精摄入，选择纯棉透气内裤减少局部摩擦。每日清洗外阴时应使用温水而非肥皂，排尿后从前向后擦拭防止肠道细菌污染尿道口。持续症状超过3天或出现发热、血尿时需及时泌尿科就诊，进行尿培养和药敏试验指导用药。骑自行车等运动可能加重会阴部压迫，症状期建议改为游泳或快走等低冲击运动。