小朋友不长高可能与生长激素缺乏、营养不良、慢性疾病、遗传因素或甲状腺功能异常有关，需针对性检查生长激素水平、骨龄评估、血常规、甲状腺功能及遗传代谢筛查。
1、激素检测：
生长激素缺乏是矮小症常见原因，需进行胰岛素样生长因子-1IGF-1和生长激素激发试验。若确诊为生长激素缺乏症，可采用重组人生长激素皮下注射治疗，疗程通常持续至骨骺闭合。治疗期间需每3-6个月监测身高增速和甲状腺功能。
2、骨龄评估：
通过左手腕部X光片判断骨骼成熟度，若骨龄落后实际年龄2岁以上，提示生长潜力较大。对于特发性矮小儿童，可考虑短期使用芳香化酶抑制剂延缓骨龄进展，但需严格遵循儿科内分泌科医师指导，避免影响性发育。
3、营养筛查：
缺锌、缺铁或维生素D不足均会影响骨骼生长，需检测血清锌、铁蛋白及25-羟维生素D水平。营养干预包括每日补充10mg锌剂、400IU维生素D3，增加牛肉、牡蛎等富锌食物摄入。严重贫血者需口服铁剂治疗3-6个月。
4、甲状腺检查：
促甲状腺激素TSH和游离甲状腺素FT4检测可排除甲减，典型表现为TSH升高伴FT4降低。确诊后需终身服用左甲状腺素钠，起始剂量为2-4μg/kg/日，服药期间定期复查甲状腺功能，保持TSH在0.5-2.0mIU/L范围。
5、遗传检测：
对于身高低于同性别同龄人3个标准差者，应进行染色体核型分析排除Turner综合征等遗传病。部分病例需做SHOX基因检测，确诊后可采用生长激素联合雌激素替代治疗，女性Turner患者需在12-15岁启动雌激素治疗促进第二性征发育。
日常需保证每日500ml牛奶、1个鸡蛋及适量瘦肉摄入，每周进行3次以上跳绳或篮球等纵向运动，睡眠时间学龄前儿童不少于10小时、学龄儿童9小时。定期测量身高体重并绘制生长曲线，若年增长＜4cm或持续低于第3百分位，应及时复查骨龄和激素水平。避免盲目使用保健品，部分含性激素成分的产品可能导致骨骺提前闭合。