体检发现尿隐血有问题么？

很多患友会问我，体检发现尿隐血阳性有问题么？其实尿隐血和血尿是两回事情。

血尿的测定长见的有三种方法：干化法（即尿隐血）、镜检法（高倍镜下红细胞计数）、仪器法（全自动尿沉渣分析仪测定）。记得，10元钱的尿常规只含有前两个测定方法，要有第三个一定要加20元的尿沉渣。所以对于血尿的检测，常规沉渣同时检测是必需的。

尿液干化学法测定尿红细胞的原理是：尿中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均为亚铁血红素，它催化过氧化物，使无色的邻甲联苯胺变为蓝色的邻甲联苯胺，其颜色的深浅与红细胞的多少成比例关系。其原理表明：尿中含有对热不稳定的酶、肌红蛋白或细菌时，干化学法测定尿RBC就会出现假阳性；尿中有大量的维生素C时，可竞争性地抑制反应致使干化学法产生假阴性；肾病患者的红细胞在肾脏或泌尿道破坏，或尿比重过低、尿pH值偏高，均易造成红细胞破坏，血红蛋白释放入尿中，造成所谓红细胞干化学法检测的假阳性现象；某些氧化物如次氯酸盐、肌红蛋白及尿道感染的微生物中过氧化物酶都可引起假阳性的结果。

而仪器法和镜检法只能检测完整的红细胞，但仪器法的检测原理更科学，当标本被稀释并进行荧光染色后，依靠液压的作用通过鞘液流动池被无粒子的鞘液所包围，细胞以单纵列的形式通过流动池中央竖直轴线，在这里每个细胞被氩激光光束照射，每个细胞和其他相关颗粒有不同强度的光散射和荧光，通过双色过滤器区检出。

如果尿隐血阳性，但镜检法和尿沉渣红细胞阴性，那就排除血尿，属于假阳性了，大家一定记住这点。总之一句话，单纯尿隐血阳性其它都正常，除了一些少见的血红蛋白尿、肌红蛋白尿，一般都是没什么意义的。