初步诊断支气管哮喘的检查

对于初步诊断为支气管哮喘的患者而言，一般需要进行病史采集、体格检查、肺功能检测、激发试验等常规检查。如果想要明确病因，则可能还需要进行血常规检查、过敏原筛查、影像学检查等。

一、常规检查

1.病史采集：主要了解患者的发病时间、诱发因素、喘息发作的频率和严重程度、有无突发呼吸困难或端坐呼吸、是否伴有咳嗽咳痰等症状以及治疗情况等信息。

2.体格检查：包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，主要是通过观察双肺是否存在哮鸣音来判断是否有哮鸣音。

3.肺功能检测：主要包括第一秒用力肺活量、最大呼气流量、峰流速监测等指标，是反映气道阻塞状况最有价值的客观指标之一。

4.激发试验：也称运动激发试验，是在预激状态下吸入刺激性气体（如乙酰甲胆碱）后15-20分钟测气道反应性的方法，若FEV1较基线下降幅度≥20%，且绝对值下降＞200ml，则可判定为阳性，提示存在气道高反应性。

二、相关检查

1.血常规检查：若怀疑合并细菌感染，通常需完善白细胞计数及分类、C反应蛋白、降钙素原等炎性标志物测定，以辅助临床诊断。

2.过敏原筛查：若怀疑有过敏物质引起机体出现支气管痉挛的情况时，可通过抽血化验、斑贴试验、体内试验等相应方法查找并确定致敏原因，从而避免再次接触过敏源。

3.影像学检查：当怀疑支气管哮喘合并肺炎、肺不张等情况时，常需进一步行X线胸片、CT等相关检查，以帮助鉴别诊断。

三、其他方面

临床上有时还需根据具体情况选择心电图、超声心动图、心脏核磁共振成像（MRI）等检查，排除心源性疾病所致的类似症状。

以上各项检查仅属于支气管哮喘的检查范畴，并不能作为确诊依据，必要时还需结合病理组织活检、血清特异性IgE抗体检测等项目，综合分析后才能得出较为准确的结论。